目的 观察中空型人工韧带改良过顶位（over-the-top，OTT）重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）及前外侧韧带（anterolateral ligament，ALL）治疗青少年ACL损伤的临床疗效。方法 前瞻性选取2023年3月至2024年3月厦门市同安区中医医院骨伤科收治的38例单侧ACL断裂的青少年患者作为研究对象，男22例，女16例；年龄为（13.4±1.5）岁（11~15岁）；左膝20例，右膝18例；合并半月板损伤23例，其中内侧半月板损伤12例，外侧半月板损伤11例；Lachman试验Ⅰ度松弛8例，Ⅱ度松弛16例，Ⅲ度松弛14例。所有患者均采用中空型人工韧带改良OTT术式重建ACL及ALL。记录患者术前及术后3个月、1年的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、膝关节主动活动度、Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分，分析结果并评估该术式的临床疗效。结果 本组患者随访时间为（14.5±2.6）个月。末次随访时，Lysholm评分由术前（49.16±3.25）分提升至（91.67±3.86）分，IKDC评分由（45.05±4.48）分提升至（86.57±6.44）分，VAS评分由（5.93±1.32）分降至（0.67±0.44）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。KT-1000健-患侧位移差值由术前（9.97±3.28） mm显著改善至末次随访的（0.97±0.88） mm（P<0.05）；末次随访时，Lachman试验及轴移试验阴性率分别为100%与94.7%。Tegner评分由术前的2（2，3）分提升至末次随访的7（6，8）分（P<0.05）。患者术后重返运动时间为（8.4±1.5）周，重返伤前或更高运动水平的比率为89.5%（34/38）。术后1年MRI显示移植物愈合良好，信噪比值为2.5±0.8。影像学评估未见下肢力线异常及生长发育受限，所有患者均未发生移植物再断裂、感染、膝关节僵硬等严重并发症。结论 运用中空型人工韧带通过改良OTT重建ACL及ALL治疗青少年ACL损伤具有损伤小、恢复快及并发症少的优势，可以让患者重获良好的膝关节稳定性及功能评分，值得临床推广应用。]]> 2026/8/3 14:13:20 目的 比较单侧经椎弓根外椎体裂隙靶点穿刺椎体后凸成形术（PKP）与经双侧椎弓根穿刺PKP治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病的临床疗效。方法 回顾性分析2018年12月至2022年12月在本院确诊为Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病且行PKP治疗的50例患者的病例资料。22例行单侧经椎弓根外裂隙靶点穿刺PKP（实验组），28例行经双侧椎弓根穿刺PKP（对照组）。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率，记录两组术前、术后1周、术后1个月、末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角变化。结果 50例患者均顺利完成手术，完成随访；实验组手术时间为（39.50±3.08） min，显著低于对照组的（46.46±4.55） min，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中各发生3例骨水泥渗漏，未出现临床症状，骨水泥注入量、骨水泥渗漏率组间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组术后VAS评分、ODI、伤椎前缘高度比及伤椎后凸Cobb角均较术前有明显改善（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用单侧经椎弓根外裂隙靶点穿刺PKP治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病是一种可靠、安全、有效的术式，值得临床推广应用。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者接受经皮椎体后凸成形术（PKP）后发生进展性后凸畸形（PK）的风险因素，并构建个体化预测模型。方法 回顾性分析2020年1月至2024年1月收治的197例行PKP手术的单节段OVCF患者的临床资料。根据末次随访时后凸角（KA）增加是否≥10°将患者分为PK组（69例）和非PK组（128例）。收集并比较两组的临床、手术及影像学资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选PK发生的独立危险因素，并基于此构建列线图预测模型。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果 197例患者中，术后PK的发生率为35.03%（69/197）。多因素Logistic回归分析显示，MRI STIR序列黑线征（OR=58.075，95% CI：4.019~89.631，P=0.003）、较高的椎体高度丢失（VHL）恢复率（OR=1.443，95% CI：1.167~1.785，P<0.001）、较大的术前KA（OR=1.418，95% CI：1.104~1.822，P=0.006）和较大的术后KA（OR=1.452，95% CI：1.159~1.819，P=0.001）是PK发生的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型表现出优异的预测性能，其ROC曲线下面积（AUC）为0.99（95% CI：0.98~1.00），校准度和临床决策能力良好。结论 OVCF患者PKP术后PK的发生与黑线征、过度的椎体高度恢复以及较大的术前和术后残留KA密切相关。本研究构建的列线图模型能有效预测PK发生风险，有助于临床早期识别高风险患者并实施个体化干预策略。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 开发并验证一个用于预测胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者首次接受经皮椎体成形术（PVP）后发生短期残余腰痛（SRBP）风险的列线图（Nomogram）模型，以辅助临床进行个体化风险评估和干预。方法 本研究回顾性分析了2021年1月至2025年10月期间在上海市同仁医院行PVP手术的272例OVCF患者的临床资料。通过两组间差异性分析和多因素Logistic回归分析筛选出PVP术后发生SRBP的独立危险因素。基于这些危险因素，构建出直观的Nomogram预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和临床决策曲线分析（DCA）对模型的区分度、校准度和临床实用性进行内部验证。结果 272例患者中，有31例（11.40%）发生SRBP。多因素Logistic回归分析显示，胸腰筋膜损伤（OR=5.82）、骨密度T值（OR=0.02）、术前伤椎楔形角（OR=1.36）以及骨水泥填充率（OR=0.65）是SRBP的独立影响因素。基于这四个因素构建的Nomogram预测模型在内部验证中表现出优秀的区分能力（AUC=0.95）、良好的校准度（Hosmer-Lemeshow检验，P=0.506）和满意的临床净收益。结论 本研究成功开发并验证了一个整合了胸腰筋膜损伤、骨密度T值、术前伤椎楔形角和骨水泥填充率的Nomogram模型。该模型能有效预测胸腰段OVCF患者首次PVP术后发生SRBP的个体化风险，有助于临床医生识别高风险患者并制定个性化的围手术期管理策略。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者术后发生伤椎再塌陷的危险因素，在此基础上构建列线图预测模型，并评价其应用价值。方法 纳入我院2022年1月至2023年6月收治的204例行PVP治疗的高龄OVCF患者作为研究对象。随访时进行X线检查，依据患者骨折塌陷的形态及影像学测量数据判断是否发生伤椎再塌陷。收集记录年龄、性别、术前骨密度T值、抗骨质疏松药物使用情况、骨折部位、术后即刻侧凸角度、伤椎高度恢复等一般资料及临床资料，比较再塌陷患者与未塌陷患者间上述指标的差异；并将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，对OVCF患者术后伤椎再塌陷的独立危险因素展开评估，进而构建列线图预测模型并完成验证。结果 最终纳入178例，其中48例患者术后发生了伤椎再塌陷，发生率为26.97%。与未塌陷患者相比，伤椎再塌陷患者的术前骨密度T值、血钙和25-羟维生素D水平显著降低，术后伤椎高度恢复率显著升高，有糖尿病史、术前椎体裂隙征、发生骨水泥渗漏、团块型骨水泥分布、术后未长期使用抗骨质疏松药物的比例显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，较低的术前骨密度T值、术前椎体裂隙征、较低的25-羟维生素D水平、骨水泥分布团块状、较高的术后伤椎高度恢复率及术后未长期使用抗骨质疏松药物是高龄OVCF患者术后伤椎再塌陷的独立危险因素（P<0.05）。建立高龄OVCF患者术后伤椎再塌陷危险因素的列线图，拟合优度检验表明模型的准确度较好（χ²=9.685，P=0.253），临床决策曲线也表现为正的净效益，提示该模型的可用性较高。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，列线图模型预测高龄OVCF患者术后伤椎再塌陷的曲线下面积为0.915（95% CI：0.867~0.963），灵敏度和特异度分别为95.83%和77.69%。结论 高龄OVCF患者PVP术后发生伤椎再塌陷受多种因素影响，依据危险因素建立的列线图模型具有一定应用价值。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 比较Delta大通道下经椎板间入路髓核摘除术与经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PTED）治疗单节段腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法 采用回顾性队列研究，将我科2023年6月至2024年6月收治的60例单节段LDH患者根据术式分为两组，其中Delta组30例，男16例，女14例，年龄为（52.47±12.16）岁（32~73岁）；PTED组30例，男20例，女10例，年龄为（58.5±13.37）岁（34~82岁）。比较两组手术时间、住院费用、术中透视次数、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）和手术并发症情况。结果 Delta组手术时间少于PTED组[（79.33±15.42） min vs. （92.07±13.06） min]，术中透视次数少于PTED组[（4.70±1.37）次 vs. （7.90±2.77）次，住院费用高于PTED组[（19 164.60±2 043.52）元 vs. （16 589.73±2 197.02）元]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后VAS评分、ODI均较术前明显改善（P<0.05），且术后第1周时，PTED组的VAS评分、ODI均显著优于Delta组（P<0.05），但两组此后的VAS评分、ODI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较（6.67% vs. 3.33%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Delta大通道下经椎板间入路髓核摘除术与PTED均能有效治疗LDH，临床上应根据患者病情及术者的操作习惯选择合适的手术方式，以期最大程度提高治疗效果和患者满意度。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）术后假关节形成的风险因素，构建并验证个体化预测模型，为临床风险分层干预提供依据。方法 回顾性分析2021年2月至2024年7月于我院行TLIF治疗的182例（234椎）的临床资料。收集年龄、性别、吸烟史、骨质疏松等基线特征，手术参数以及平均椎间隙高度丢失（△MDH）、上位椎弓根螺钉角度变化（△SSA）等术后影像动力学指标。先后通过单因素分析与多因素Logistic回归筛选独立风险因素，建立列线图（Nomogram）模型，并采用Bootstrap法（1 000次重抽样）进行内部验证，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型性能。结果 182例患者TLIF术后假关节形成的发生率为9.34%（17/182）。多因素分析显示：骨质疏松症（OR=17.61，95% CI：2.60~119.45，P=0.003）、吸烟史（OR=12.95，95% CI：2.01~83.35，P=0.007）、△MDH（OR=25.08，95% CI：3.16~199.02，P=0.002）及△SSA（OR=20.08，95% CI：3.36~120.14，P=0.001）是TLIF术后假关节形成的独立风险因素。据此构建的Nomogram模型具有优异区分度（AUC=0.97，95% CI：0.94~1.00）、校准度（Hosmer-Lemeshow检验结果：P=0.992）及临床实用性（阈值概率为0.2~0.8时净获益显著提升）。结论 本研究建立的Nomogram模型整合了骨质疏松症、吸烟史、△MDH与△SSA等风险因子，可精准量化TLIF术后假关节形成风险，为高危患者围手术期和术后干预提供决策支持。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 探讨超声引导下腕关节镜微创治疗腕部腱鞘囊肿的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2024年1月我院骨科收治的172例腕部腱鞘囊肿患者，按治疗方式不同分为两组，观察组（87例）在超声引导下行关节镜微创手术，精准定位并切除囊肿蒂部后行关节囊“开窗”引流，对照组（85例）采用常规关节镜手术切除。两组术后均予绷带加压包扎。记录两组手术时间、术后并发症、复发率，采用Cooney腕关节功能评分评估患者术前及术后6个月腕关节功能。结果 观察组手术时间较对照组[（32.5±8.2） min vs. （45.3±10.1） min，P<0.05]明显缩短。术后随访6~18个月，观察组复发1例（1.15%），对照组复发5例（5.88%）；观察组术后未发生并发症，对照组出现3例（3.53%）暂时性感觉异常。术后6个月观察组Cooney评分显著高于对照组[（91.2±6.1）分 vs. （85.2±7.3）分，P<0.05）]。结论 超声引导下腕关节镜治疗较传统术式具有更精准的囊肿定位能力，能显著缩短手术时间、减少术中创伤，且复发率和并发症发生率低，并在改善腕关节功能方面优势明显，是更具临床推广价值的微创治疗方案。]]> 2026/8/3 14:13:21 目的 探讨脑卒中患者伴发偏瘫侧髋部骨折的危险因素。方法 回顾性分析2023年1月至2024年12月我院康复科及骨科收治的436例脑卒中患者，根据是否出现偏瘫侧髋部骨折，分为骨折组（28例）和非骨折组（408例），分别记录两组患者相关临床资料及评定结果，采用单因素和多因素Logistic回归分析脑卒中患者伴发偏瘫侧髋部骨折的危险因素，并建立回归模型绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线。结果 单因素分析显示两组患者跌倒次数、Brunnstrom分期、Ashworth分级、Berg平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、Hold步态分级比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归显示跌倒次数（OR=3.566，95% CI：1.471~8.642），P=0.005）、Brunnstrom分期（OR=0.007，95% CI：0.001~0.689，P=0.034）、BBS评分（OR=0.599，95% CI：0.489~0.734，P<0.001）、NIHSS评分（OR=1.457，95% CI：1.104~1.924，P=0.008）是脑卒中患者伴发偏瘫侧髋部骨折的独立危险因素。Ashworth分级、Hold步态分级可能与骨折风险存在关联趋势，但需更大样本量验证。模型预测灵敏度为85.7%，特异度为94.4%，Hosmer-Lemeshow检验显示χ²=2.988，P=0.935，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）为0.963（P<0.001），提示拟合优度良好。Bootstrap内部验证（1 000次重复抽样）显示，验证后模型AUC=0.921，95% CI：0.886~0.957，灵敏度82.1%，特异度91.3%，提示模型具有较好的稳定性和预测一致性。结论 跌倒次数增加、下肢运动分期低下、BBS评分低、NIHSS评分高是脑卒中患者伴发偏瘫侧髋部骨折的危险因素。Ashworth分级、Hold步态分级可能与骨折风险存在关联趋势，但需更大样本量验证。]]> 2026/8/3 14:13:22 目的 分析糖尿病足截肢患者的流行病学特点及临床资料，探讨可能导致其死亡的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取2017年4月至2022年4月于中国康复研究中心北京博爱医院骨科住院治疗的65例糖尿病足截肢患者的临床资料进行回顾性分析。其中男48例，女17例，年龄（66.52±11.45）岁（34~87岁）。收集患者一般临床资料、住院资料、术后资料与康复情况，根据术后3年是否死亡将患者分为生存组和死亡组。对两组数据进行组间分析和多因素Logistic回归分析，筛选出患者术后3年内死亡的独立危险因素，建立糖尿病足患者截肢术后3年内死亡风险的预测模型并绘制对应的列线图，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线、曲线下面积（area under the curve，AUC）、校准曲线分析、Bootstrap重复抽样方法及决策曲线分析（decision curve analysis，DCA）对预测模型的性能进行评价。结果 纳入的65例患者术后3年内有19例死亡，死亡率为29.23%。多因素Logistic回归分析结果显示，出院日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分较低（OR=1.412，95% CI：1.178~1.672，P=0.023）、糖尿病病程较长（OR=1.230，95% CI：1.012~1.495，P=0.037）、未装配假肢（OR=1.009，95% CI：1.002~1.312，P=0.035）、存在焦虑抑郁（OR=2.001，95% CI：1.468~3.144，P=0.016）是死亡的独立危险因素。预测模型的AUC值为0.932，95% CI：0.880~0.948，提示该模型区分性能良好，预测概率与理想线匹配良好。拟合优度检验结果为χ²=2.317，P=0.381，校准曲线进行验证后显示模型校准度较好、预测概率与实际概率具有良好的一致性。DCA显示模型有效范围大，具有较好的临床有效性。结论 糖尿病足患者截肢术后3年内死亡率为29.23%，出院ADL评分较低、糖尿病病程较长、未装配假肢、存在焦虑抑郁是死亡的独立危险因素。据此构建的预测模型预测能力较好，有助于早期识别并控制糖尿病足截肢患者死亡的危险因素，可有效改善其生活质量及身心健康，降低死亡率。]]> 2026/8/3 14:13:22 目的 探讨miR-106b-5p在骨质疏松中调控程序性细胞死亡（programmed cell death，PCD）通路的机制。方法 首先通过生物信息学分析GSE56815与GSE201543数据集，筛选差异表达基因并评估PCD通路活性，同时预测并验证miR-106b-5p的靶基因。其次，收集骨质疏松与非骨质疏松患者的临床髋关节组织，检测miR-106b-5p及其靶基因和相关蛋白的表达差异。在体外细胞实验中，使用肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）诱导骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）模拟炎症微环境，通过转染miR-106b-5p模拟物或抑制剂，评估其对细胞学功能及自噬的调控。最后，构建卵巢切除（ovariectomized，OVX）大鼠体内动物模型，经静脉注射miR-106b-5p抑制剂以评估其对骨微结构及分子表达的干预效果。结果 生物信息学分析显示，骨质疏松中自噬等PCD通路受抑，miR-106b-5p显著上调，并直接靶向抑制自噬关键基因，即含WW结构域卷曲螺旋衔接蛋白（WW domain-containing adaptor with coiled-coil，WAC）。临床组织分析进一步证实，骨质疏松患者髋关节组织中miR-106b-5p和自噬接头蛋白（p62）水平显著升高，而WAC及成骨/自噬相关标志物表达显著下降。体外细胞实验表明，抑制miR-106b-5p可显著逆转TNF-α诱导的BMSCs活力下降与凋亡，恢复WAC表达并促进自噬。体内动物模型分析揭示，miR-106b-5p抑制剂能显著改善OVX大鼠的骨小梁微结构破坏，并在活体组织水平逆转WAC及成骨/自噬相关蛋白的异常表达。结论 本研究揭示miR-106b-5p通过抑制自噬关键基因WAC，削弱自噬并损害成骨，为骨质疏松提供新的治疗靶点。]]> 2026/8/3 14:13:22 目的 探讨术前预康复对慢性踝关节不稳（CAI）术后关节功能恢复的临床应用效果。方法 回顾性分析2021年2月至12月于北部战区总医院行关节镜下距腓前韧带修复、止点重建手术治疗的56例CAI患者临床资料。其中男53例，女3例；年龄为26.58±8.92岁（19~42岁）；均为军事训练致伤（蛇形跑、跳马、400 m障碍等）。将术前进行1周患肢关节功能康复训练的25例患者纳入观察组，术前常规处置的31例患者纳入对照组。观察两组术前及术后1、3个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分、坎伯兰踝关节不稳问卷（CAIT）评分、Berg平衡量表（BBS）评分，术后1、3个月重返中等强度运动人数比例，术前和术后3个月的肢体对称指数（LSI），以及不良反应发生情况。结果 56例患者均获得随访，平均随访时间为6.43个月（3~16个月）。术后1个月，观察组的AOFAS、CAIT和BBS评分均显著高于对照组（P<0.05）；重返中等强度运动人数比例（44.00% vs. 16.13%）也高于对照组（P<0.05）。术后3个月，两组间的AOFAS、CAIT和BBS评分，重返中等强度运动人数比例、LSI和不良反应发生情况，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CAI患者术前进行为期1周的康复训练，有助于术后关节功能的早期恢复，并加速其重返中等强度运动。]]> 2026/8/3 14:13:22 2026/8/3 14:13:22 2026/8/3 14:13:23 2026/8/3 14:13:23 2026/8/3 14:13:23 2026/8/3 14:13:23 2026/8/3 14:13:23 目的 对全髋关节置换术（THA）患者关节遗忘的现状和影响因素开展范围综述，旨在为未来相关研究及护理实践提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、PubMed、Scopus等中英文数据库，检索时限为建库至2025年5月5日，由2名研究者独立筛选与提取文献，并进行汇总与主题分析。结果 共纳入29篇文献。多数患者术后可逐步实现关节遗忘，但仍有部分患者难以达到，表现出动态变化和个体差异性。术后1年关节遗忘的患者可接受症状状态阈值（PASS）为66.68~69.80分。依据健康生态学模型（HEM），归纳出四个层面31个影响因素。结论 THA患者关节遗忘受多维因素共同作用，提示应关注多重影响因素的协同效应。目前研究对人际网络和宏观政策层面探讨不足，部分影响因素存在争议。未来应开展多中心、大样本研究以进一步验证并明确相关机制。]]> 2026/8/3 14:13:23