目的 探讨椎体前移技术在胸腰椎后凸畸形矫形术中的临床有效性及安全性。方法 回顾性分析2014年8月至2023年1月期间接受椎体前移技术矫形治疗的24例胸腰段后凸畸形患者的临床资料，其中男14例，女10例；年龄为（42.8±15.4）岁（15~68岁）；包括先天性后凸畸形8例，创伤性后凸畸形16例。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）及美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）脊髓损伤分级评估患者的临床疗效；比较患者手术前后的脊柱影像学参数，并记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症及植骨融合情况。结果 手术时间（240.5±42.4） min，术中出血量（716.7±220.5） mL，术后住院时间（8.3±2.1） d，随访时间（31.1±9.2）个月。术后及末次随访时腰背部VAS评分及ODI较术前显著降低（P＜0.05）。13例术前神经功能障碍患者中，有10例（76.9%）神经功能得到改善。24例患者骨盆入射角（PI）为44.0°±5.4°，椎体前移距离为（6.8±2.3） mm。术前局部后凸角（LK）为44.1°±6.7°，末次随访时为8.6°±4.1°，较术后即刻矫形丢失1.8°，局部后凸矫形率为80.5%。术后腰椎前凸角（LL）及胸椎后凸角（TK）均较术前显著增加（P＜0.05），但术前术后的矢状面垂直轴（SVA）无显著差异（P＞0.05）。围手术期并发症主要包括2例硬膜损伤，3例一过性根性症状，1例伤口愈合不良，无神经功能恶化、无内固定相关并发症及假关节形成。结论 椎体前移技术可为部分胸腰椎后凸畸形矫正提供新的矫形策略，可安全有效矫正局部胸腰段后凸畸形，同时达到神经减压目的；且操作简单，创伤小，围手术期及长期并发症较少。]]> 2026/5/25 15:24:13 目的 探讨肥胖对脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）术后步态参数和神经功能恢复的影响，阐明患者身体质量指数（BMI）与术后功能恢复的关系及其预测价值。方法 本研究为单中心前瞻性队列研究，连续纳入2020年1月至2022年12月接受ACDF术的CSM患者，根据WHO国际通用BMI标准分为三组：正常体重组（18.5 kg/m²≤BMI＜25 kg/m²）、超重组（25 kg/m²≤BMI＜30 kg/m²）和肥胖组（BMI≥30 kg/m²）。收集患者术前、术后6个月及术后2年的步态参数（时空参数、关节运动学、关节角加速度），并评估改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopaedic Association，mJOA）评分，比较三组的恢复差异。采用协方差分析BMI分组对术后2年的步速和mJOA恢复率的影响；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析确定预测神经功能恢复不良（术后2年mJOA恢复率＜55%）的BMI临界值。结果 最终纳入192例，正常体重组68例，超重组66例，肥胖组58例。术后6个月，除肥胖组的站立相百分比显著高于正常体重组（P＜0.05）外，其他指标组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后2年，多个步态参数显示出显著的梯度差异：步速、步频、步长、踝背伸角度、膝和髋关节角加速度均随BMI增加而逐渐降低（均P＜0.05）；神经功能恢复率也呈现相似梯度，正常体重组（72.51%）＞超重组（61.82%）＞肥胖组（48.30%），组间差异有统计学意义（P＜0.001）。协方差分析显示，BMI对术后2年的步速和mJOA恢复率均有独立影响（均P＜0.001）。ROC曲线分析确定术前BMI≥26.53 kg/m²（AUC=0.819，敏感性73.7%，特异性76.0%）为预测术后2年神经功能恢复不良的临界值。结论 肥胖是影响术后功能恢复的独立危险因素。术前BMI≥26.53 kg/m²能有效预测神经功能恢复不良，该阈值低于传统肥胖标准，提示CSM患者对体重的敏感性更高。]]> 2026/5/25 15:24:13 目的 比较单侧穿刺靶向经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和常规PVP治疗症状性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）的临床疗效、影像学结果和并发症发生率。方法 回顾性分析2018年1月至2023年12月接受单侧穿刺PVP治疗的148例症状性OVCFs患者的临床资料。根据手术策略，分为靶向组（72例，行单侧穿刺靶向PVP）与常规组（76例，行单侧穿刺常规PVP）。临床评估指标包括疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）等患者自我报告的结果；影像学评估指标包括伤椎矢状面Cobb角（CA）和骨水泥分布等放射学结果；同时比较两组骨水泥渗漏及邻近椎体骨折等并发症发生情况。结果 所有患者均获得至少2年的随访。术后第1天，靶向组的VAS评分与ODI显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在术后6个月及2年随访时，两组间上述临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）。各随访节点两组间的CA改善情况无显著差异（P＞0.05），但影像学证实靶向组的骨水泥分布显著优于常规组（P＜0.05）。并发症方面，靶向组与常规组的骨水泥渗漏发生率无显著差异（P＞0.05）；随访期间靶向组未发生邻近椎体骨折，其发生率显著低于常规组（6例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单侧常规PVP相比，单侧靶向PVP治疗症状性OVCFs的早期疼痛缓解与功能改善更优，骨水泥在伤椎内的弥散分布更好，有效降低了远期邻近椎体骨折的风险。]]> 2026/5/25 15:24:13 目的 评估经椎间孔硬膜外类固醇注射（ESI）治疗脊柱内镜减压术后复发性腰椎间盘突出症（rLDH）的有效性和预后预测因素，为临床提供精准的个体化治疗决策依据。方法 回顾性分析2021年1月至2023年10月接受经椎间孔ESI治疗的90例rLDH患者。记录患者的基本信息、临床症状、影像学指标及随访结果。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析确定影响治疗预后的关键因素。结果 90例患者共接受149次ESI治疗，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分从术前的（6.61±1.82）分降至术后的（2.96±1.73）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，35例患者（38.89%）因症状缓解不显著再次接受手术治疗。回归分析结果显示，疼痛伴感觉/运动障碍[OR=5.499，95% CI（1.913，15.808），P=0.002]、椎间盘突出比例≥2.0[OR=6.573，95% CI（1.687，25.605），P=0.007]和注射3次[OR=8.418，95% CI（1.390，50.987），P=0.020]是rLDH患者经椎间孔ESI治疗后再次手术的独立危险因素；通过1 000次Bootstrap重抽样进行该回归模型的内部验证，结果得出该回归模型的整体稳健性较好，但“注射次数”的系数波动较大。结论 经椎间孔ESI治疗rLDH可有效减轻根性疼痛，使多数患者从中受益；但疼痛伴感觉/运动障碍、椎间盘突出比例≥2.0和注射3次的患者，再次手术风险较高。]]> 2026/5/25 15:24:13 目的 比较经共享前交叉韧带重建（ACLR）胫骨隧道下采用中国结缝合与单纯缝合修复外侧半月板后根撕裂（LMPRT）的影像学及临床结果。方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月我院通过共享ACLR胫骨隧道拉出固定治疗的38例LMPRT合并前交叉韧带（ACL）损伤患者的临床资料。根据缝合方式分为中国结缝合组（18例）和单纯缝合组（20例）。评估两组患者术前及末次随访的膝关节功能[Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分]、稳定性（轴移试验分度）、MRI指标（胫骨前移距离、外侧半月板外突距离）及半月板愈合情况。结果 38例患者获得18~25个月（平均21.4个月）随访。两组在末次随访时的膝关节Lysholm评分、IKDC评分、轴移试验分度、胫骨前移距离、半月板愈合情况差异无统计学意义（P＞0.05）；但中国结缝合组的外侧半月板外突距离小于单纯缝合组[（0.87±0.30） mm vs. （1.89±0.50） mm]，差异有统计学意义（t=8.002，P＜0.001）。结论 共享ACLR胫骨隧道拉出固定修复LMPRT近期疗效良好。中国结缝合在减少术后半月板外突方面优于单纯缝合，是一种值得推荐的缝合方法。]]> 2026/5/25 15:24:13 目的 探讨经股骨颈钻孔减压死骨刮除联合人工陶瓷棒植入术治疗非创伤性股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的中短期临床疗效。方法 回顾性分析2021年10月至2023年12月于南京医科大学第二附属医院诊断为非创伤性ONFH的32例（34髋）患者，年龄为（40.1±7.8）岁，男23例，女9例，国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous，ARCO）分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期，均行经股骨颈钻孔减压死骨刮除联合人工陶瓷棒植入术治疗。所有患者均采用髋关节Harris评分（HHS）评估术前及术后髋关节功能，以髋关节功能优良率和X线影像学评估作为疗效评定指标。结果 32例随访（12.4±0.7）个月（12~14个月）。末次随访时HHS为（84.1±6.4）分，较术前的（79.3±6.1）分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中优2髋、良19髋、中13髋、差0髋；随访过程中无患者行全髋关节置换术。32髋（94.12%）无进展，进展2髋（5.88%）。结论 经股骨颈钻孔减压死骨刮除联合搭载人工陶瓷棒植入术治疗非创伤性ONFH的中短期疗效满意，可有效改善患者髋关节功能，缓解或消除患者髋部疼痛，从而为年轻非创伤性ONFH的患者行保髋治疗提供理论依据。]]> 2026/5/25 15:24:13 目的 评估西藏地区股骨转子间骨折的手术质量，并分析术后1年死亡的危险因素。方法 通过回顾文献制定股骨转子间骨折复位及固定的评分系统，选取2018年1月至2022年12月于西藏自治区人民医院骨科应用髓内钉手术治疗的老年股骨转子间骨折患者作为研究对象，共纳入患者95例，年龄为（73.72±8.07）岁，评估其手术满意率。收集并筛选可能影响术后死亡的指标，包括患者因素5项、手术因素7项、骨折复位及固定评价指标6项和手术满意度，统计分析这些因素与患者术后1年是否死亡的相关性。结果 所有患者均获得术后1年的随访。依据制定的骨折复位及固定标准评分后得到手术“满意”58例、“可接受”24例、“不满意”13例，满意率为61.1%。术后1年死亡9例（死亡率9.5%），各项指标的单因素分析结果显示年龄、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级、侧位复位情况和手术满意度的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。侧位复位情况与手术满意度存在共线性，结合考虑临床重要性，最终选取年龄、ASA分级、手术满意度、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平和手术时间进行Logistic回归分析，结果显示手术满意度、年龄是患者术后1年死亡的影响因素（P＜0.05）。结论 基于本研究的评分系统获得的“手术满意度”和年龄是西藏地区老年股骨转子间骨折患者术后1年死亡的影响因素，而侧位复位质量是该评分系统中与死亡关联尤为密切的关键指标，提高手术质量与预后改善相关。]]> 2026/5/25 15:24:14 目的 探讨术中掌侧锁定板结合极度掌屈位复位技术治疗合并背侧骨块的桡骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2021年7月至2023年11月我科收治的31例合并背侧骨块的桡骨远端骨折患者，手术采用掌侧入路极度掌屈手法复位锁定板固定，术后通过随访评估腕关节活动度、影像学表现及Gartland-Werley评分等指标，并与健侧进行对比分析，以评估该术式对腕关节功能恢复的临床疗效。结果 31例患者获得有效随访，平均随访时间13个月。骨折均顺利愈合，未出现重要血管神经损伤、内固定失败等并发症。术后12周影像学评价显示，桡骨高度、宽度、掌倾角、尺偏角无明显丢失。患侧与健侧腕关节活动度（包括掌屈、背伸等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时Gartland-Werley腕关节评分结果为：优21例，良8例，可1例，差1例，优良率为93.5%。结论 掌侧锁定板结合极度掌屈位复位治疗伴背侧骨块的桡骨远端骨折，术中可实现满意的复位与内固定，促进术后腕关节功能早期恢复，取得较好的临床效果，值得临床推广。]]> 2026/5/25 15:24:14 目的 探讨脉冲电磁场（PEMF）通过抑制软骨细胞铁死亡与炎症反应延缓骨关节炎（OA）进展的作用及其机制。方法 采用白细胞介素-1β（IL-1β，10 ng/mL）刺激大鼠软骨细胞建立体外炎症模型，并使用内侧半月板失稳（DMM）手术建立大鼠OA体内模型。体外实验分为对照组、IL-1β诱导组、PEMF处理组（75 Hz，1.5 mT，24 h）及IL-1β联合PEMF处理组。采用CCK-8法检测细胞活力，ELISA法检测前列腺素E2（PGE2）、基质金属蛋白酶1（MMP1）和MMP3水平，Griess法检测一氧化氮（NO）含量，试剂盒检测丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）及铁离子浓度，Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、核因子E2相关因子2（Nrf2）、血红素加氧酶-1（HO-1）及核因子κB（NF-κB）通路蛋白表达。通过Nrf2抑制剂ML385及小干扰RNA（siRNA）敲低Nrf2验证信号通路机制。体内实验取材后采用番红O-固绿染色评估软骨组织病理变化。结果 体外实验显示，PEMF显著拮抗IL-1β诱导的软骨细胞活力下降（P＜0.05），降低PGE2、NO、MMP1和MMP3的生成（P＜0.05）。PEMF通过降低MDA及铁离子水平，同时上调GSH、GPX4和铁蛋白表达，有效抑制IL-1β诱导的铁死亡（P＜0.05）。机制研究表明，PEMF显著上调Nrf2及其下游靶点HO-1的表达，并抑制NF-κB通路活化（P＜0.05）。Nrf2抑制剂ML385及Nrf2基因敲低均显著削弱PEMF对炎症和铁死亡的抑制作用（P＜0.05）。体内实验证实，PEMF处理显著改善DMM大鼠关节软骨结构，维持软骨细胞排列整齐。结论 PEMF可通过激活Nrf2信号通路，抑制软骨细胞的炎症反应与铁死亡，进而延缓OA的进展，该策略为OA治疗提供了一种具有临床应用潜力的非侵入性干预手段。]]> 2026/5/25 15:24:14 目的 本研究通过建立大鼠糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer，DFU）和下肢缺血模型，评估高压氧治疗（hyperbaric oxygen therapy，HBOT）大鼠DFU的愈合效果，并验证该疗效是否通过激活缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）信号通路及其下游血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）实现。方法 将雄性SD大鼠18只，按随机数字表法分为3组，分别为空白对照组（正常大鼠）、糖尿病对照组（糖尿病大鼠）、高压氧实验组（糖尿病大鼠+HBOT）。糖尿病对照组和高压氧实验组建立Ⅱ型糖尿病模型后，三组均在麻醉情况下制备右下肢足背溃疡创面，且于大腿根部分离、结扎并离断股动脉，模拟缺血缺氧环境，均于术后观察5天，再将高压氧实验组行为期5天的HBOT。期间观测并记录三组大鼠双下肢温差、溃疡愈合情况，HBOT干预后溃疡处行苏木精-伊红（HE）染色检测病理变化，免疫组织化学方法分析HIF-1α、VEGF、EPO的表达情况，Western blot检测HBOT干预前后HIF-1α、VEGF、EPO蛋白相对水平变化。结果 与空白对照组和糖尿病对照组比较，高压氧实验组双下肢平均温差显著降低，溃疡恢复情况较好、面积明显缩小，且组织病理学显示纤维性修复并伴有多量的新生小血管，HIF-1α、VEGF和EPO的表达水平显著上调，表现出更优的溃疡愈合效果。高压氧实验组内HIF-1α、VEGF、EPO水平较HBOT干预前明显上调。结论 HBOT可改善糖尿病大鼠下肢缺血性足溃疡的愈合情况，其作用机制可能通过提升HIF-1α及其下游因子表达水平实现。]]> 2026/5/25 15:24:14 目的 评价自主研发的脊柱外科临床辅助教学系统在脊柱外科住院医师规范化培训（规培）临床实践教学中的应用效果及优势。方法 选取2024年9月至2025年6月在我院轮转且已取得医师资格证的43名规培医师作为研究对象，其中25名规培医师纳入试验组（应用辅助软件教学），18名规培医师纳入对照组（传统教学）。出科时，通过脊柱外科教学Mini-CEX评估量表、终末病历质量评分及问卷调查（软件满意度与体验）对两组规培医师进行考核与评价。结果 试验组Mini-CEX评估量表得分[（49.24±4.34）分 vs. （38.83±8.61）分]、总体评价及终末病历分析评分[（85.88±4.71）分 vs. （80.11±4.80）分]均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。问卷显示试验组规培医师对系统的感知有用性、感知易用性及持续使用意愿评价较高。结论 在本研究中，应用研发的临床决策辅助教学系统可在规培轮转期内促进脊柱外科专科化诊疗能力与病历质量提升，并具有较好的可接受性，可作为传统带教的补充工具进一步优化与推广。]]> 2026/5/25 15:24:14 目的 探讨护理人员骨密度现状及其作息和饮食等生活习惯对骨密度的影响，为制定针对性干预方案提供参考。方法 2024年3月至9月，采用便利抽样法选取我院汉口院区、光谷院区和中法新城院区的护士作为研究对象，通过双能X线吸收法（DXA）测量护士髋关节骨密度，一般资料调查表、地中海饮食依从性评分、国际体力活动量表（IPAQ）中文版短卷和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行调查。结果 发放问卷240份，回收有效问卷226份，有效回收率94.17%。226名护士骨密度Z值为-0.15±0.72（-2.1~1.6），1人低于同年龄段预期范围（Z≤-2.0）。多元线性回归结果显示，轮值夜班[B＝-0.259，95% CI（-0.496，-0.023）]、日常食用油含亚麻籽油[B＝0.489，95% CI（0.188，0.791）]和地中海饮食[B＝0.062，95% CI（0.009，0.114）]是护士骨密度的影响因素（P＜0.05）。结论 本研究调查的护理人员骨密度处于较高水平。护士可在日常饮食中适当增加亚麻籽油的食用比例，深入了解并积极实践地中海饮食，保证良好饮食习惯。护理管理者应保障护士夜班后的休息时间，以促进护理人员骨骼健康。]]> 2026/5/25 15:24:14 目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在武汉科技大学附属孝感医院骨科就诊的75例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的病例资料。根据手术方式不同分为置换组（采用人工股骨头置换）和PFNA组（采用PFNA内固定），其中置换组34例，PFNA组41例。比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、下地行走时间、住院时间、术后并发症、Harris髋关节评分（HHS）的差异。结果 75例病人均获1年以上随访。置换组患者的下地行走时间显著短于PFNA组，术后1个月及12个月的HHS评分均优于PFNA组，手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值大于PFNA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。置换组1例（1/34）、PFNA组4例（4/41）出现下肢静脉血栓。随访期间两组均未出现内固定失效或假体脱位。结论 人工股骨头置换和PFNA治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折均可获得满意疗效。其中人工股骨头置换术后康复快，患者可早期离床，减少卧床时间长所致的并发症，符合加速康复外科理念。]]> 2026/5/25 15:24:15 2026/5/25 15:24:15 2026/5/25 15:24:15 2026/5/25 15:24:15 2026/5/25 15:24:15 2026/5/25 15:24:15