目的 探讨后路双棒异质性去旋转技术在Lenke 1A和2A型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）矫治中的临床疗效和远端融合策略。方法 回顾分析我院55例接受后路双棒异质性去旋转矫治的Lenke 1A和2A型AIS病人，所有病人随访1年以上。所有病人在手术前后及末次随访时均拍摄全脊柱正侧位片，测量侧凸Cobb角、顶椎偏距、冠状位平衡、矢状位平衡等参数。分析末次随访时远端叠加现象发生的危险因素。结果 55例病人的随访时间为（48.8±24.8）个月。术前主胸弯Cobb角为50.8°±10.4°，术后矫正至8.2°±4.9°，末次随访时为9.1°±4.9°，矫正率为82.3%±9.2%；术前腰弯Cobb角为28.5°±7.0°，术后矫正至5.1°±3.2°，末次随访时为6.3°±4.1°，矫正率为77.9%±13.6%。末次随访时7例病人出现远端叠加现象，发生率为12.7%。远端融合至最后实质性接触椎（LSTV）-1的病例中，发生远端叠加现象的病人与未发生的病人在手术年龄、Risser征、LSTV与下端椎（LEV）的位置关系方面的差异存在统计学意义（P=0.041，P=0.014，P=0.020）。结论 采用后路双棒同步异质性去旋转矫治Lenke 1A和2A型AIS，可以获得满意矫形效果,有助于重建和维持脊柱平衡，减少尾侧融合节段。对于Lenke 1A和2A型AIS病人，若骨骼成熟度正常，LIV可以选择LSTV-1。若骨骼成熟度低，LSTV与LEV相差两个椎体时，可以选择LSTV-1作为LIV。但在LSTV与LEV相差一个或少于一个椎体时，远端叠加现象的风险增加，LIV应选择LSTV。]]> 2023/4/12 0:00:00 15true 目的 探讨脊柱共平面技术（vertebral coplanar alignment，VCA）对特发性脊柱侧凸的应用效果。方法 回顾性分析在我院接受VCA技术矫形的5例特发性脊柱侧凸病人的临床资料。其中男1例，女4例，平均年龄为16.3岁（14~25岁）。收集术前、术后及最近一次随访时的站立位脊柱全长正侧位X线片及CT，测量主弯Cobb角、顶椎偏移、冠状面平衡、胸椎后凸角（TK）、矢状面平衡、顶椎椎体胸廓比值（apical vertebral body-rib ratio，AVB-R）、顶椎旁肋骨弥散间距（apical rib spread difference，ARSD）、剃刀背（rib hump，RH）及椎体旋转角（rotational angle to sacrum，RAsac）。结果 主弯Cobb角由术前的55.7°矫正至术后的14.7°，TK由术前的26.7°矫正至19.0°。术前Lenke矢状面形态为“+”的病人矫正至“N”，而术前Lenke矢状面形态为“N”的病人仍维持正常的TK。AVB-R、ARSD、RH及RAsac的矫正率分别为36.0%、60.1%、56.7%、54.9%。在24个月的随访期间，无明显矫形丢失，无冠状面、矢状面失代偿发生。结论 VCA技术应用于特发性脊柱侧凸的矫形可获得满意的椎体去旋转和矢状面重建效果。目前针对VCA技术的研究多为初步应用经验，其适应证的选择还需要在今后的临床应用中进一步总结。]]> 2023/4/12 0:00:00 14true 目的 探讨不同性别间Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）病人弯型特征及矫形疗效的差异。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月接受后路选择性胸腰椎融合术且有2年以上完整随访资料的Lenke 5C型AIS病人70例，男性组20例，女性组50例。对两组病人术前、术后即刻及末次随访时的胸腰弯/腰弯Cobb角、胸弯Cobb角等冠状面参数，胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、近端交界性后凸角（PJA）等矢状面参数及脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（SRS-22）评分进行比较分析。结果 男性组不典型弯型的比例高于女性组（20% vs. 12%），但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。女性组和男性组的胸腰弯/腰弯Cobb角、胸弯Cobb角均较术前显著改善，且两组病人术后即刻和末次随访时的胸弯Cobb角比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后胸腰弯/腰弯矫正率分别为70.6%±12.9%和72.6%±17.9%，末次随访时两组的矫正丢失率分别为5.3%±15.8%和7.6%±15.7%。女性组术前的TK明显低于男性组（19.2°±7.0° vs. 24.5°±14.5°），术前和术后即刻的矢状面平衡（SVA）均大于男性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，男性组的近端交界性后凸（PJK）发生率高于女性组（30% vs. 16%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。男性组在SRS-22量表疼痛维度上的得分显著高于女性组［（4.8±0.2）分 vs. （3.9±0.5）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 男性Lenke 5C型AIS病人中表现为左胸弯右腰弯的不典型弯型的比例稍高于女性，女性病人的术前和术后即刻的SVA大于男性，但均可获得良好的长期矫形疗效。]]> 2023/4/12 0:00:00 13true 目的 比较前路与后路固定融合治疗Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床疗效。方法 在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane library中检索有关前路与后路固定融合治疗Lenke 1型AIS的文献。从文献中提取主弯角度、手术时间、术中出血量、住院时间、融合节段以及术后并发症等数据，进行Meta分析。结果 共纳入文献7篇，共计388例，其中前路固定病人207例，后路固定病人181例。前路手术在改善胸椎后凸角［WMD=-6.81，95% CI（-10.33，-2.02），P＜0.05］、减少融合节段［WMD=-2.98，95% CI（-4.29，-1.66），P＜0.05］、减少手术出血［WMD=-616.04，95% CI（-1 082.93，-149.15），P＜0.05］方面优于后路手术。后路手术在减少手术时间［WMD=96.75，95% CI（56.74，136.76），P＜0.05］、减少并发症发生［RR=2.68，95% CI（1.67，4.31），P＜0.0001］方面更具优势。结论 前路和后路手术均能满足冠状面矫形，前路手术可减少融合节段、减少出血量、维持更好的胸椎后凸，尤其前路胸腔镜辅助下可满足美容要求，具有独特优势。但后路手术耗时短、并发症少，仍是一种经典的治疗策略，需根据病情及病人诉求谨慎选择手术方案。]]> 2023/4/12 0:00:00 12true 目的 研究凹侧撑开预矫形技术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的早期疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月山西医科大学第二医院收治并进行手术治疗的重度僵硬性脊柱侧凸的8例病人的临床资料。手术均采用凹侧撑开预矫形后双侧依次上棒二次矫形的手术方法。分别测量术前、术后及末次随访时的影像学参数包括主弯Cobb角、次弯Cobb角、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、主弯顶椎偏距（AVT）、躯干偏移（TS）。结果 病人随访（9.0±6.3）个月（1~16个月）。术前主弯Cobb角：97.4°±10.0°，次弯Cobb角：55.6°±8.4°，TK：50.4°±20.3°，LL：62.7°±6.3°，AVT：（7.64±1.55） cm，TS：（2.00±1.93） cm；术后即刻主弯Cobb角：25.8°±8.1°，次弯Cobb角：21.0°±12.0°，TK：24.9°±9.6°，LL：31.6°±11.9°，AVT：（2.34±1.45） cm，TS：（1.26±0.63） cm；末次随访主弯Cobb角：21.2°±9.1°，次弯Cobb角：22.4°±16.1°，TK：32.8°±12.0°，LL：37.6°±14.0°，AVT：（2.41±0.81） cm，TS：（1.6±1.4） cm。除TS外，上述其他指标术后即刻、末次随访时的数值与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但术后即刻与末次随访时的数值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1例术后7个月出现迟发性感染，遂进行手术清创以及内固定取出术后再愈合。结论 采用凹侧撑开预矫形治疗重度脊柱侧凸能够获得满意的矫形效果，且出血少，术中及术后神经系统并发症发生率低，是一种安全有效且实用的治疗方法。]]> 2023/4/12 0:00:00 11true 目的 评估CT导航系统在重度僵硬性脊柱畸形矫形术中的置钉准确性及临床疗效。方法 回顾性纳入2017年1月至2022年12月我院收治的43例重度僵硬性脊柱畸形病人，其中21例采用术中CT导航系统辅助置钉（421枚螺钉）的病人纳入导航组，22例采用传统徒手置钉（386枚螺钉）的病人纳入徒手组。收集两组病人的一般资料、手术前后主弯Cobb角、矫正率、置钉数量以及顶椎区域置钉数量。采用Gertzbein和Robbins分级分析两组病人术后CT图像，以评估置钉准确性。结果 两组病人手术前后主弯Cobb角及矫正率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。较之徒手组，导航组置入于顶椎区域的螺钉数量更多［（7.37±1.12）个 vs. （6.45±0.96）个］，手术时间更长［（376.19±56.26） min vs. （331.36±50.92） min］，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但出血量无明显差异（P＞0.05）。两组病人总体置钉准确率比较，差异无统计学意义（P=0.586）；但在顶椎区域，导航组置钉准确率显著高于徒手组（96.1% vs. 89.4%，χ²=5.051，P=0.025）。此外，术中CT导航系统明显降低了椎弓根内侧穿孔率（χ²=5.122，P=0.024）。结论 CT导航系统可有效提高重度僵硬性脊柱畸形顶椎区域的置钉准确性。]]> 2023/4/12 0:00:00 10true 目的 探讨顶椎区多棒矫形联合远端脊柱后柱截骨术（posterior column osteotomy，PCO）治疗重度特发性脊柱侧凸的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析我院2014年2月至2020年2月行后路手术、随访时间超过2年的重度特发性脊柱侧凸（Cobb角≥90°）病人共48例，所有病人均行远端PCO截骨，依据矫形情况分为顶椎区多棒矫形组（21例）和传统双棒矫形组（27例），在术前、术后和末次随访时进行影像学和脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷（Scoliosis Research Society questionnaires-22，SRS-22）评估，比较两组的影像学参数、手术时间、出血量和并发症等，分析其疗效和安全性。结果 双棒矫形组随访（37.2±8.8）个月，多棒矫形组随访（31.6±7.6）个月。传统双棒矫形组手术时间为（430.8±79.1） min，长于多棒矫形组的（331.2±97.3） min，差异有统计学意义（P=0.037）。两组病人术后冠状面和矢状面参数均较术前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，多棒矫形组的矢状面矫形丢失显著高于双棒矫形组（3.7°±0.9° vs. 2.3°±1.0°），椎弓根螺钉拔出发生率显著低于双棒矫形组（4.8% vs. 29.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统双棒比较，顶椎区多棒矫形技术联合远端PCO截骨具有相似的矫形效果，手术流程更简便，术中螺钉拔出率低，对于重度特发性脊柱侧凸，是一种安全有效的手术方法，但矢状面矫形丢失需要长期随访关注。]]> 2023/4/12 0:00:00 9true 目的 调查云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸的流行病学特点。方法 采用横断面调查的方式，联合应用目测法、Adams前屈试验法和脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角（angle of trunk rotation，ATR）法，对云南省南华县6~18岁的儿童及青少年进行脊柱侧凸筛查。统计分析筛查阳性者的性别、年龄、民族以及脊柱侧凸严重程度分布特点，并探索Adams前屈试验阳性与ATR之间的关系。结果 本研究共筛查18 980人，其中阳性者1 011人，总体阳性率为5.33%，男性阳性率（4.77%）显著低于女性（5.89%），差异有统计学意义（P＜0.001）。不同民族儿童、青少年的阳性率：白族＞彝族＞汉族＞其他民族，但差异无统计学意义（P=0.200）；不同等级学校儿童、青少年的阳性率：高中＞初中＞小学，差异有统计学意义（P＜0.001）。各民族中女性的阳性率均高于男性，其中汉族和彝族中不同性别的阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。汉族中男性15岁时阳性率达到高峰（8.76%），女性14岁时达到高峰（11.39%）；彝族中男性14岁时达到高峰（7.25%），女性12岁时达到高峰（9.03%）。脊柱侧凸严重程度分级：73.19%为脊柱侧凸Ⅰ度，23.05%为Ⅱ度，Ⅲ度仅3.76%。可疑侧凸部位以胸段为主，占比51.43%。当ATR≥2°时，Adams前屈试验即可呈阳性。结论 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸筛检阳性率高达5.33%。彝族儿童、青少年脊柱侧凸筛检阳性率高峰期较汉族有所提前。需尽快完善我省脊柱侧凸筛查防治体系，并全面开展脊柱侧凸筛查工作。]]> 2023/4/12 0:00:00 8true 目的 探讨Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）行后路选择性胸弯融合术后出现远端附加现象的长期随访结果。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月于我院行后路选择性胸弯融合术治疗的114例Lenke 1A型AIS病人的病例资料，筛选出术后出现远端附加现象病人共21例（18.4%），其中男4例，女17例。测量发生远端附加现象病人在术后即刻、发生远端附加现象时、术后1年、术后2年与末次随访的站立位脊柱全长正位片，对比上述时间节点的冠状面平衡、远端Cobb角、远端固定椎（lowest instrumented vertebra，LIV）下位椎间隙冠状面成角、LIV下位椎体偏离骶骨中垂线（center sacral vertical line，CSVL）距离、双肩高度差（shoulder height difference，SHD）、T₁倾斜角、锁骨角等影像学参数。评估远端附加现象发生后的长期随访变化。结果 21例出现远端附加现象的病人均获完整随访，随访时间为（64.7±3.2）个月（61~68个月）。19例病人（90.5%）于术后6个月内出现远端附加现象，余2例（9.5%）在术后1年随访时出现。2例病人均采用支具治疗后好转。本组病人中无再手术病例。病人在发生远端附加现象时的肩平衡参数（SHD、T₁倾斜角及锁骨角）较术后即刻时显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比发生远端附加现象时、术后1年、术后2年及末次随访时，病人的影像学参数无明显变化（P＞0.05）。结论 Lenke 1A型AIS选择性胸弯融合术后远端附加现象多在术后6个月内发生，发生远端附加现象时病人的肩平衡参数与术后有显著差异。长期随访表明远端附加现象多数进展缓慢，长期随访相对稳定，而对于出现进展的远端附加现象可采用支具保守治疗。]]> 2023/2/21 0:00:00 7true 目的 观察Lenke 1、2型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）病人行脊柱后路椎弓根钉矫形内固定植骨融合术后短期内肩自发性平衡的恢复情况。方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月在本中心行后路椎弓根钉矫形内固定植骨融合术治疗AIS的21例病人手术前后的影像学资料，根据术前、术后即刻、术后6个月标准站立位脊柱全长X线片，测量主胸弯Cobb角、上胸弯Cobb角、腰弯角度、影像学肩高、锁骨角，并采用T₁倾斜角和颈椎轴线角评价内肩自发性平衡情况。结果 术后即刻和术后6个月的主胸弯Cobb角、上胸弯Cobb角、腰弯角度均较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前T₁平衡2例（9.52%，2/21），术后即刻6例（28.57%，6/21），术后6个月13例（61.90%，13/21），术后6个月时达到T₁平衡的比例较术前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前颈部平衡3例（14.29%，3/21），术后即刻13例（61.90%，13/21），术后6个月17例（80.95%，17/21），术后即刻、术后6个月时的颈部平衡比例均较术前显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Lenke 1、2型AIS病人矫形术后内肩平衡（尤其是T₁平衡性）会有一定程度的自发性改善。]]> 2023/2/21 0:00:00 6true 目的 探讨Lenke 5C型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）病人行后路脊柱融合术后持续性冠状面失衡（persistent coronal imbalance，PCI）的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院行后路脊柱融合术且随访2年以上的112例Lenke 5C型AIS病人的临床资料。根据病人术后2年的冠状面平衡状态分为PCI组和非PCI组。PCI定义为术后冠状面失衡持续时间≥2年。测量并比较两组病人术前、术后即刻和术后2年的各项冠状面参数和矢状面参数；采用脊柱侧凸研究学会-22评分量表（Scoliosis Research Society-22，SRS-22）评估病人临床疗效。并进一步对上述相关因素进行多元二分类Logistic回归分析确定PCI的独立危险因素。结果 112例病人中，50例（44.6%）术后发生即刻冠状面失衡，其中12例（10.7%）冠状面失衡持续至术后2年。多元二分类Logistic回归分析显示，年龄较大［比值比（odds ratio，OR）=1.841，95%可信区间（confidence interval，CI）：1.147~2.132，P=0.001］、术前胸弯柔韧性较差（OR=1.308，95% CI：1.041~2.015，P=0.016）、术前胸腰弯/腰弯顶椎偏移较大（OR=2.291，95% CI：1.120~4.719，P=0.001）、术前下端固定椎（lowest instrumented vertebra，LIV）倾斜角较大（OR=2.141，95% CI：1.491~3.651，P=0.011）、术后即刻冠状面失衡（OR=5.512，95% CI：4.531~6.891，P=0.001）是发生PCI的独立危险因素。PCI组术后2年SRS-22量表满意度和总分均显著低于非PCI组（P＜0.05）。结论 年龄较大、术前胸弯柔韧性较差、术前胸腰弯/腰弯顶椎偏移较大、术前LIV倾斜角较大和术后即刻冠状面失衡是预测PCI的重要参数。PCI对Lenke 5C型AIS病人后路脊柱融合术后临床效果产生不良影响。]]> 2023/2/21 0:00:00 5true 目的 比较选择性前路脊柱融合术（anterior spinal fusion，ASF）和后路脊柱融合术（posterior spinal fusion，PSF）治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）的影像学和临床指标差异。方法 在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science四个文献数据库进行系统文献检索。采用Meta分析的方法比较ASF与PSF治疗后胸腰/腰弯、胸弯的矫正度数及其他重要影像学和临床指标的变化。结果 本研究共纳入15项研究，包括505例ASF病人和467例PSF病人。PSF组的术后胸弯代偿性矫正度数明显大于ASF组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组末次随访时的数据未见明显差异（P＞0.05）。ASF与PSF组在术后和末次随访时的胸腰/腰弯矫正度数、末次随访时的躯干偏移距离及术中出血量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与PSF组比较，ASF组的融合节段较少，但手术时间较长，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在长期随访过程中，ASF具有与PSF相似的冠状位弯曲和平衡的矫正效果，且融合节段较少。医生应根据病人畸形的严重程度和手术技术水平，选择合适的手术入路。]]> 2023/2/21 0:00:00 4true 目的 探讨不同Risser征的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（adolescence idiopathic scoliosis，AIS）前路矫形术后远期胸椎后凸角（TK）变化的差异。方法 回顾性分析2002年6月至2007年7月在我院接受前路矫形术治疗的40例Lenke 1型AIS病人的临床资料，病人年龄为（14.1±1.7）岁，其中男3例，女37例。根据病人Risser征评分将其分为三组：A组（Risser 0）、B组（Risser 1~3）和C组（Risser 4~5）。分别测量每例病人术前、术后即刻、术后第2年随访及末次随访时的正侧位X线片上的以下参数：胸主弯和代偿腰弯的冠状面Cobb角、TK（T₅~T₁₂）、前椎体高度（VBHa）、后椎体高度（VBHp）、椎弓根高度（PH）以及椎弓根间高度（IPH），并计算T₅~T₁₂的前椎体高度总和（SVBHa）、后椎体高度总和（SVBHp）、椎弓根高度总和（SPH）、椎弓根间高度总和（SIPH）、SVBHp/SVBHa和（SIPH+SPH）/SVBHa。结果 术后对三组病人进行了长达5~13年（平均6.5年）的随访。相较于术后即刻测量的TK，末次随访时A组的TK平均值显著增加（增加13.7°），但B组和C组两次随访时的平均TK值未见明显增大。40例病人中有11例（27.5%）末次随访时的TK值较术后即刻显著增大，其中6例（85.7%）来自A组，这一比例显著高于B组（21.4%）和C组（10.5%）。末次随访时，40例病人的平均SVBHp、SPH+SIPH、SVBHp/SVBHa以及（SIPH+SPH）/SVBHa均显著高于术后即刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中A组的平均SVBHp/SVBHa、（SIPH+SPH）/SVBHa在末次随访时较术后即刻显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；而B、C两组均未见显著差异。结论 Lenke 1型AIS前路选择性融合术后远期有27.5%的病人发生了显著的胸椎后凸重建，这可能与低Risser征病人脊柱后份持续生长相关。]]> 2023/2/21 0:00:00 3true 目的 分析重度青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）病人术前肺功能状态与术后肺部并发症的相关性。方法 回顾性分析2000年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱中心收治的AIS病人1 362例，其中重度AIS病人63例（主弯Cobb角≥100°）。比较重度AIS病人与轻中度AIS病人的第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV₁）、1秒末用力呼气容积比率（FEV₁R）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、用力肺活量比率（FVCR）以及最高呼气峰流速变异率（PEFR）。比较重度肺功能受限（FVCR≤60%）、中度肺功能受限（60%＜FVCR＜80%）、正常或轻度肺功能受限（FVCR≥80%）这三组病人的围手术期主要参数。比较术前不同肺功能受限程度的重度AIS病人术后肺部并发症的发生率。探讨开胸手术、胸廓成形术是否影响术后肺部并发症的发生率。结果 重度AIS病人与轻中度AIS病人相比，FEV₁、FEV₁R、FVC、FVCR及PEFR的差异均有统计学意义（P＜0.05）。在1 362例AIS病人中，正常或轻度肺功能受限组774例，中度受限组450例，重度受限组138例，三组间比较，在Cobb角、输血量、肺部并发症发生率方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后肺部并发症包括胸腔积液、呼吸衰竭、肺不张、血胸、气胸、低氧血症、再次机械通气等。1 362例AIS病人的肺部并发症总发生率是3.38%，而63例重度AIS病人的肺部并发症发生率是14.29%，且术前肺功能正常或轻度受限组（1.68%）、中度受限组（3.33%）和重度受限组（13.07%）的肺部并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。63例重度AIS病人中，重度肺功能受限的病人比正常或轻中度受限病人更容易出现术后肺部并发症。是否开胸手术与术后肺部并发症无明显相关性，但是胸廓成形术显著增加术后肺部并发症发生率（OR=20.1，P＜0.001）。结论 重度AIS病人的肺功能出现明显受限，同时术前肺功能重度受限的重度AIS病人术后则更容易出现各种肺部并发症，作为重要危险因素之一，行胸廓成形术的病人更易出现术后肺部并发症。]]> 2023/2/21 0:00:00 2true 目的 评估术后多次应用氨甲环酸能否有效降低青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）病人术后的失血量以及输血率，以及口服和静脉给药是否具有等效性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月于我院行矫形手术的AIS病人的临床资料，筛选出术中采取同一给药方案给予氨甲环酸的病人：切皮前静脉滴注50 mg/kg氨甲环酸并以10 mg/kg/h持续滴注至手术结束。根据不同的术后给药方案将其分为口服组（于术后4、10、16 h口服1 g氨甲环酸），静脉组（于术后6、12、18 h静滴0.5 g氨甲环酸）以及对照组（术后不给予氨甲环酸）。共有214例病人符合纳入标准。为提高组间可比性，本研究按口服组人数配平每组样本量，最终每组各纳入50例病人。记录并比较三组病人的术后失血量、输血率、引流量、凝血指标以及并发症等。结果 口服组、静脉组的术后失血量［（961.2±311.2） mL、（974.5±392.1） mL］和输血率（12%、14%）均显著低于对照组［（1 451.2±408.1） mL、36%］，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，口服组、静脉组的术后引流量、最大血红蛋白丢失值显著低于对照组，血红蛋白最低值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但口服组和静脉组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组病人术前、术后第1~3天的凝血指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），且所有病人均未发生静脉血栓、肝肾功能异常等药物相关并发症。结论 术后多次给予氨甲环酸可以有效降低矫形术后失血量及输血率，口服给药与静脉给药具有等效性。]]> 2023/2/21 0:00:00 1true