目的 探讨改良旋转Scarf截骨术在中重度踇外翻手术治疗中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月于我院手术治疗的100例中重度踇外翻病人的临床资料，平均年龄为47.6岁（17~84岁），其中男13例，女87例，双足病例38例，共138足，均应用改良旋转Scarf截骨术手术治疗。术前、术后均经X线负重正侧位检查，双盲法测量踇外翻角（HVA）、第一、二跖骨间夹角（IMA）、近端关节面固有角（DMAA）、胫侧籽骨位置。采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）足踇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果 术后平均随访18.7个月（12~30个月）。病人术后HVA、IMA、DMAA、胫侧籽骨位置均明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时AOFAS评分[（94.7±5.8）分]较术前[（45.4±5.1）分]明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。病人足疼痛、外形、功能明显改观，穿鞋及生活质量得到极大提高。结论 对于中重度踇外翻，采取改良旋转Scarf截骨术具有明确的临床疗效。]]> 2022/8/3 0:00:00 5true 目的 探讨改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗跟腱术后再断裂合并感染的初期临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月绵阳市中心医院与解放军中部战区总医院合作收治的17例跟腱再断裂合并感染病人，采用彻底清创，改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗，观察病人手术相关指标、术后并发症。记录病人术前及末次随访的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统与疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。采用踝关节功能Kofoed评分标准评价疗效。结果 17例病人均获得随访，随访时间为（12.8±4.4）个月（8~20个月）。16例病人术后切口获得一期愈合，1例术后伤口边缘皮肤浅表坏死，经过局部换药处理4周后伤口获得二期愈合。1例出现腓肠神经损伤，给予口服甲钴胺治疗后有所缓解。末次随访未观察到感染复发、再断裂、关节僵硬等严重并发症。AOFAS评分由术前（50.15±7.61）分改善至（90.12±5.46）分；VAS评分由术前（5.12±1.65）分减轻至（1.12±0.65）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。按踝关节Kofoed评分标准：优2例，良14例，及格1例。结论 对于跟腱术后再断裂合并感染的病人，采用改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗，初期临床疗效较好，是一种可行的选择方式。]]> 2022/8/3 0:00:00 4true 目的 探讨人工LARS韧带在慢性踝关节外侧不稳定中的应用疗效。方法 回顾性分析北部战区总医院骨科2018年1月至2019年12月收治的30例慢性踝关节外侧不稳病例的临床资料，均为男性，年龄为（23.1±5.3）岁（18~27岁），左踝19例，右踝11例。由同一位医生采用仰卧位全关节镜下行外踝Y形人工LARS韧带重建术。观察术后2周切口愈合情况，术前及术后12个月内翻应力位距骨倾斜角度。记录术前及末次随访时美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统、踝关节功能Kofoed评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。术后指导病例行相关康复锻炼。结果 病人随访时间为（12.6±1.7）个月（12~24个月），全部病例踝关节切口愈合情况佳，无感染等并发症发生，术后恢复满意。AOFAS评分和Kofoed评分分别由术前（42.20±5.98）分、（66.17±3.31）分提升至术后（80.63±5.39）分、（81.60±4.35）分，VAS评分由术前（7.63±0.85）分降至术后（1.03±0.67）分，内翻应力位距骨倾斜角度由术前14.73°±1.46°缩小至术后12个月的2.83°±1.01°，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后各项康复锻炼均达到预期目标。结论 应用人工LARS韧带治疗慢性踝关节外侧不稳疗效满意，具有踝关节稳定性好，快速恢复运动等优点，有效避免下肢深静脉血栓形成及肌肉萎缩，值得在临床上推广。]]> 2022/8/3 0:00:00 3true 目的 比较解剖型锁定加压钩钢板（anatomical locking compression hook plate，ALCHP）与BOLD螺钉内固定治疗第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在我院行手术内固定的59例第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折病人，依骨折内固定方式分为ALCHP组（25例）与BOLD螺钉组（34例）。记录病人一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、随访时间，术后3个月、6个月及末次随访时的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统评分，记录随访过程中并发症情况。结果 两组病人手术均顺利完成，ALCHP组手术时间长于BOLD组[（43.8±9.2） min vs. （35.6±7.5） min]（P＜0.05），两组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病人均获得随访，两组随访时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访过程中骨折均愈合，两组骨折愈合时间[（9.9±1.5）周 vs. （10.7±3.1）周]的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后ALCHP组1例出现伤口周缘红肿，BOLD螺钉组2例出现螺钉松动伴轻微退钉，未影响骨折愈合，无内植物感染、腓肠神经分支损伤发生。术后3个月，ALCHP组AOFAS评分优于BOLD螺钉组（P＜0.05），术后6个月及末次随访两组AOFAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ALCHP与BOLD螺钉均可有效固定第五跖骨近端Lawrence-Botte Ⅰ/Ⅱ区骨折，获得良好功能恢复。两种内固定方式在手术并发症、远期功能恢复上无差异，但ALCHP属坚强固定，更有利于术后早期功能恢复。]]> 2022/8/3 0:00:00 2true 目的 探讨一期后内侧和后外侧双切口切开复位内固定治疗伴Bartonicek Ⅲ型后踝骨块的三踝骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2019年1月于我院治疗的23例伴Bartonicek Ⅲ型后踝骨块的三踝骨折病人的临床资料，其中男15例，女8例，年龄为（43.85±14.91）岁（19~67岁）。所有病人采用俯卧位用后内、后外侧双切口，同时显露内、外、后踝骨折端，按照外踝-后踝-内踝顺序复位骨折，外踝采用钢板固定，后踝依照骨块大小采用T型钢板或螺钉固定，内踝骨折根据骨折线形态采用螺钉或钢板固定，记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况，并依照美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统与疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评估效果。结果 病人手术时间为（117.34±26.57） min，术中出血量为（78.94±15.21） mL。病人均获得随访，随访时间为（16.81±2.45）个月，术后骨性愈合时间为（6.26±1.29）个月，术后1周、6、12个月、末次随访的VAS评分与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。依据美国足踝外科协会制定的踝关节评定标准评定，优14例，良7例，可2例，优良率为91.30%。2例病人出现切口皮肤表皮坏死，所有病人均未发生切口感染、深静脉血栓及内固定失败等严重并发症。结论 采用后内、后外侧双切口治疗伴Bartonicek Ⅲ型后踝骨块的三踝骨折，能在直视下同时显露、复位与固定后踝骨折块，具有内外兼顾、易于固定、减少皮肤血运干扰等优点。]]> 2022/8/3 0:00:00 1true