目的 探讨痛风石导致腕管综合征的临床特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月于复旦大学附属华山医院手外科接受手术治疗的16例（17侧）痛风石致腕管综合征病人的临床资料，痛风病程（7.68±5.48）年，腕管综合征病程（5.22±2.24）个月。术中7侧可见正中神经局部压痕，9侧痛风石广泛包裹屈肌腱。观察比较手术前后的患指屈伸功能及正中神经远端运动潜伏期（distal motor latency，DML）；采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估患指功能恢复情况。结果 患侧伤口均一期愈合，术后随访（27.6±7.8）个月，术后患指屈伸功能和DML均较术前明显改善。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优15侧，良2侧。结论 痛风石所致腕管综合征病人经内科治疗的基础上采用手术治疗能获得满意的临床效果，改善手指屈伸功能，提高病人的生活质量。]]> 2022/1/25 0:00:00 6true 目的 总结7例小切口手术治疗腕管综合征复发病例的诊治过程，为临床提供治疗经验。方法 2012年1月至2019年12月，对已在外院经临床和电生理确诊为腕管综合征且行小切口手术治疗后复发的7例病人进行二次常规手术切口治疗。术中探查发现7例腕管内均有白色粉末状物沉积，给予腕管内病灶清除及彻底松解正中神经。根据顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准评估疗效。结果 术后随访6~18个月，平均12个月。术后正中神经支配区麻木症状较术前好转，夜间麻醒消失，按照顾玉东的腕管综合征功能评定标准评定：优5例，良2例。结论 小切口治疗腕管综合征需排除痛风石病因可能，对于可疑病例手术治疗需进行常规切口手术。]]> 2022/1/25 0:00:00 5true 目的 探讨经系统诊断并有限小切口切开减压治疗中重度腕管综合征的临床疗效。方法 前瞻性地纳入2015年1月至2020年1月于我院就诊的腕管综合征病人，均结合症状、体格检查、肌电图、B超等检查系统诊断为中度或重度腕管综合征，分别纳入中度组（30例）和重度组（30例）。采用有限小切口切开减压治疗。随访时采用顾玉东腕管综合征功能评定标准综合判断手术治疗效果。结果 本组病人切口均一期愈合。60例病人均获得随访，时间为3~24个月，平均8个月。通过体格检查，中度组手术后关节功能较术前有明显好转，重度组多数较术前好转，少数恢复欠佳。根据顾玉东腕管综合征功能评定标准：中度组，优22例，良8例；重度组，优8例，良12例，可9例，差1例；两组术后功能评分均明显优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕管综合征经过系统诊断可以明确损伤程度和手术指征，采用有限小切口切开松解治疗，创伤小、恢复佳、疗效确切、效果满意，是中重度腕管综合征的有效治疗方法。]]> 2022/1/25 0:00:00 4true 目的 对比体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）与超声波疗法（ultrasound therapy，UST）治疗轻中度腕管综合征的疗效。方法 收集内蒙古医科大学附属医院骨科2019年1月至2020年1月期间诊治的72例腕管综合征病人，随机分为ESWT组和UST组，每组36例，分别给予ESWT治疗、UST治疗，疗程共4周，在治疗前和治疗后4、12周分别采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）、波士顿腕管综合征评分量表（Boston carpal tunnel questionnaire，BCTQ）以及中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评价病人的临床疗效。结果 两组病人在治疗后4、12周的VAS评分、BCTQ症状评分和BCTQ功能评分均较治疗前显著改善（P＜0.05），ESWT组在治疗后12周的VAS评分、BCTQ症状评分和BCTQ功能评分显著低于同期UST组（P＜0.05），但两组病人治疗后4周的上述评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ESWT组病人的治疗优良率明显高于UST组（P＜0.05），但两组病人的治疗有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未见其他明显不良反应。结论 ESWT和UST均可作为轻中度腕管综合征的保守治疗方法，但ESWT的疗效持续时间更长，在改善临床症状方面更优。]]> 2022/1/25 0:00:00 3true 目的 探讨程序化手术操作在尺神经皮下前置术中的应用效果。方法 我院自2017年1月至2019年12月采用尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征病人34例。所有病人均采用程序化操作处理前臂内侧皮神经、Struthers弓、内侧肌间隔、Osborne韧带、尺侧腕屈肌两头、指浅屈肌筋膜、尺神经伴行血管、尺侧屈腕肌肌支及关节支、屈肌与旋前圆肌筋膜瓣这九个重要结构。术后随访，采用Wilson-Krout标准评估疗效。结果 通过门诊及电话有效随访30例，4例失访。随访时间为12~24个月，平均16个月。Wilson-Krout标准评估结果：优21例（70%），良6例（20%），可2例（6.7%），差1例（3.3%）。所有病人均无明显并发症出现，无一例进行二次手术翻修。结论 程序化操作应用于尺神经皮下前置术能充分解除尺神经卡压点，治疗肘管综合征疗效显著，再次手术翻修率低。]]> 2022/1/25 0:00:00 2true 目的 探讨神经电生理检测对于跗管综合征的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年11月于复旦大学附属华山医院就诊的32例（35侧）跗管综合征病人的神经电生理检测资料：①足内肌（小趾展肌或足母展肌）的复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）；②足底内侧皮神经的感觉神经动作电位（sensory nerve action potential，SNAP）；③足内肌的肌电图（electromyography，EMG）检测结果。结果 足内肌CMAP的潜伏期为（6.4±2.0） ms，较健侧延长47.6%，波幅为（7.5±5.2） mV，较健侧降低59.7%；足底内侧皮神经SNAP的潜伏期为（2.4±0.6） ms，较健侧延长30.5%，波幅为（3.1±3.1） μV，较健侧降低78.4%；EMG检测结果：29侧足内肌出现自发电活动，34侧出现不同程度的主动募集反应减弱。结论 CMAP、SNAP、EMG检测对诊断跗管综合征均有重要价值，其中SNAP的波幅变化最为显著。]]> 2022/1/25 0:00:00 1true