2014/11/5 9:58:46 128true 2014/8/1 16:59:29 127true 2014/8/1 16:59:30 126true 2014/8/1 16:59:30 125true 2014/7/2 16:31:59 124true 2014/7/2 16:31:59 123true 2014/7/2 16:31:59 122true 2014/7/2 16:31:59 121true 2015/11/25 10:42:41 120true 2015/11/25 10:42:41 119true 2015/11/25 10:42:41 118true 2015/10/13 11:01:43 117true 2015/8/10 15:46:23 116true 2015/8/10 15:46:23 115true 2015/11/25 10:21:45 114true 2015/11/25 10:21:45 113true 2016/12/8 16:26:06 112true 2016/10/9 16:14:16 111true 2016/10/9 16:14:16 110true 2016/8/3 7:05:25 109true 2016/8/3 7:05:25 108true 2016/8/3 7:05:25 107true 2016/4/12 10:03:36 106true 2016/2/4 14:38:06 105true 2016/2/4 14:38:06 104true 2016/2/4 14:38:06 103true 2017/12/18 16:50:31 102true 2017/12/18 16:50:31 101true 2017/10/13 20:28:58 100true 2017/10/13 20:28:58 99true 2017/10/13 20:28:58 98true 2017/10/13 20:28:58 97true 2017/8/15 14:39:19 96true 2017/8/15 14:39:19 95true 2019/4/1 12:55:55 94true 2019/4/1 12:55:55 93true 2017/4/12 17:06:03 92true 2018/8/1 12:53:34 91true 2018/8/1 12:53:34 90true 2018/8/1 12:53:35 89true 2018/6/5 10:21:30 88true 2018/6/5 10:21:30 87true 2018/2/9 14:35:38 86true 2018/2/9 14:35:38 85true 目的 分析颈椎双侧关节突关节脱位（bilateral cervical facet dislocations, BCFDs）合并呼吸障碍病人行手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2001年1月至2014年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用围手术期多学科合作的呼吸道管理并行手术治疗的56例BCFDs合并呼吸障碍病人的临床资料，其中全瘫16例，不全瘫40例。行后路复位加植骨融合内固定手术42例，行前后联合入路椎体复位植骨融合内固定术12例，行颈前路复位植骨融合内固定术2例。结果 本组病人随访时间为（68.4±18.6）个月（12~120个月）；病人呼吸功能最终均获得明显改善，15例病人因呼吸障碍术后行气管切开（8例全瘫，7例不全瘫）；植骨融合时间为（7.5±4.5）个月（3~12个月），融合率为100%。术后2周和末次随访时，40例不全瘫病人的美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）运动功能评分由术前的（44.36±27.46）分分别改善为（56.04±30.48）分和（61.36±25.12）分，差异均有统计学意义（t=1.801，P＜0.05；t=2.889，P＜0.05）；ASIA感觉评分由术前的（56.24±33.86）分分别改善为（67.64±28.36）分和（68.56±12.72），差异均有统计学意义（t=1.632，P＜0.05；t=2.154，P＜0.05）；神经功能较术前均获得不同程度的改善。16例全瘫病人术后均无明显神经功能改善，ASIA评分手术前后差异无统计学意义（P＞0.05）。本组病人发生肺炎14例，压力性损伤3例，尿道感染9例，并发症发生率为46.43%（26/56）。结论 对于BCFDs合并呼吸障碍病人选择合适的手术治疗方案，同时采用围手术期多学科合作的呼吸道管理，可提高BCFDs合并呼吸障碍病人的临床救治水平。]]> 2019/12/19 8:57:01 84true 目的 探讨改良Rao穿破分级评估胸腰椎椎弓根螺钉的准确性及其临床意义。方法 采用改良Rao穿破分级标准，对2010年1月至2017年6月我科收治的经胸腰椎开放后路椎弓根置钉术治疗的40例胸腰椎病变病人的术后CT影像资料进行回顾性分析。收集病人的一般资料、并发症情况，并对术后各椎弓根螺钉发生穿透的方向和程度进行统计，分析各椎弓根螺钉的穿透率。结果 共置入254枚螺钉，其中33枚螺钉穿出，置钉总准确率为87.01%（221/254）。L₅的置钉准确性最低，仅为78.26%（36/46），且其A、D型的穿透率和2级及以上的穿透率明显高于其他椎体。畸形椎弓根的穿透率明显高于退行性变与骨折，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 改良Rao穿破分级更加精准、实用，胸腰椎畸形的椎弓根穿透率明显高于退行性变和骨折，而L₅节段2级及以上穿透率均明显高于其他胸腰椎，临床上应引起足够重视。]]> 2019/10/10 15:11:15 83true 目的 探讨尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月我院行尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折28例患儿的临床资料，其中男18例，女10例；平均年龄为7.3岁（2~13岁），受伤至手术平均时间为5.3个月（1~8个月）。合并轻度桡神经损伤症状者2例。记录并比较手术前后肘关节屈伸、前臂旋转活动范围。采用肘关节Mackay功能评分评价该术式对儿童陈旧性孟氏骨折的治疗效果。结果 28例患儿手术时间为（98.4±14.6）min，住院时间为（12.2±2.4）d，平均随访时间为9.6个月（8~15个月），截骨临床愈合时间为（11.4±2.6）周；2例行环状韧带成形术的患儿，术后1个月复查时发现桡骨头脱位，再次行环状韧带重建术。末次随访Mackay功能评分优17例，良8例，可2例，差1例，优良率为89.3% 。术后未发生伤口感染。患儿术后肘关节屈伸活动范围为120.2°±6.7°，前臂旋前活动度为82.4°±5.3°，前臂旋后活动度为82.2°±5.6°，与术前的76.7°±10.1°、64.7°±10.2°、60.7°±8.7°比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折可获得良好效果，是目前治疗儿童陈旧性孟氏骨折较为合理的手术方式。]]> 2019/10/10 15:11:15 82true 目的 观察微型钢板与克氏针内固定治疗掌指关节周围骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2016年5月至2018年5月收治的74例掌指关节周围骨折的病人，按照手术方式的不同分为观察组（采用微型钢板内固定治疗）和对照组（采用克氏针内固定治疗），分析比较两组的临床疗效，采用手指总主动屈曲度量表（total active flexion scale, TAFS）评价病人手功能恢复情况。结果 观察组的手术时间长于对照组，功能锻炼开始时间和骨折愈合时间明显短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，以上差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组术后手功能TAFS评分优良率为94.59%（35/37），对照组为75.68%（28/37），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微型钢板治疗掌指关节周围骨折具有更高的固定强度和稳定性，有利于早期进行功能锻炼及骨折的愈合，术后并发症少，手功能恢复效果明显优于克氏针，临床上可作为掌指关节周围骨折的有效修复手段。]]> 2019/10/10 15:11:15 81true 目的 探讨1例骨硬化症（osteosclerosis osteopetrosis, OP）并股骨颈骨折患儿的治疗经验。方法 2018年3月收治的1例7岁骨硬化症并右侧股骨颈骨折男患儿，2018年3月行闭合复位经皮入路空心螺钉固定术。结果 术后13个月患儿出现右髋部疼痛，X线片检查示右股骨颈骨折不愈合、髋内翻、螺钉松动退出。2019年4月再次行空心螺钉内固定取出，股骨转子下外翻截骨、儿童髋部解剖锁定钢板内固定治疗，目前仍在观察中。结论 儿童骨硬化症并股骨颈骨折治疗首选闭合复位经皮入路空心螺钉固定治疗，不能按照正常儿童股骨颈骨折术后处理，骨愈合慢甚至不愈合，容易出现髋内翻，如果出现不愈合、髋内翻，需要行股骨转子下外翻截骨内固定术。]]> 2019/8/7 15:05:11 80true 目的 观察掌侧锁定钢板联合背侧植骨治疗C3型桡骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的采用掌侧锁定钢板内固定联合背侧入路植骨的19例桡骨远端AO C3型骨折病人，术后测量桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度，采用Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能。结果 所有病人均获得1年以上随访，Gartland和Werley腕关节功能评分显示：优10例，良7例，可2例。末次随访掌倾角为9.48°±1.84°、尺偏角为14.68°±0.82°及桡骨远端高度为（12.45±0.32） mm，与术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。未出现伤口感染、肌腱激惹、肌腱断裂及创伤性关节炎等并发症。结论 掌侧锁定钢板联合背侧植骨治疗桡骨远端AO C3型骨折简单、可靠且有效。]]> 2019/8/7 15:05:11 79true 目的 评估同种异体骨椎间融合器（Cage）在颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）中的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2018年3月使用同种异体骨Cage行ACDF手术者45例（48节段），收集其术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分、日本骨科协会（JOA）脊髓型颈椎病评分、椎间隙高度。术后3、6个月摄颈椎正侧位X线片、行CT三维重建评估融合率。结果 随访时间为（16.18±6.78）个月（6~25个月）。与术前的数值比较，45例病人术后3个月、术后6个月及末次随访时的VAS评分、NDI及JOA评分均有不同程度的改善，椎间融合率分别为64.58%（31/48）、93.75%（45/48）、100%（48/48）；椎间隙高度分别为（9.25±0.50） mm、（8.85±0.46） mm、（8.25±0.48） mm，均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。无神经压迫、受损症状，无Cage脱出、位移等情况发生。结论 同种异体骨椎间融合器用于ACDF手术可提供早期的稳定和较高的融合率，且安全性良好。]]> 2019/6/3 15:26:15 78true 目的 探讨经内踝截骨空心钉治疗距骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 回顾性分析本院2008年5月至2014年10月采用内踝截骨及空心钉固定治疗的15例距骨颈骨折病人，Hawkins Ⅱ型9例，Hawkins Ⅲ型6例，使用Barid-Jackson方法评价手术效果。结果 病人随访时间为14~45个月，其中12例病人愈合良好，末次随访Barid-Jackson评分优良率为80.0%（12/15），其他3例出现了不同程度的并发症，包括手术切口愈合不佳、骨折不愈合、距骨坏死、创伤性踝关节炎。结论 对于Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折，经内踝截骨及空心钉固定治疗可以获得良好的疗效。]]> 2019/6/3 15:26:15 77true 目的 通过报道1例肩胛骨巨大恶性肿瘤行全肩胛骨切除术的诊疗过程和随访结果，提高对肩胛骨肿瘤手术方式的认识，为骨肿瘤科医生提供一种临床治疗选择。方法 1例右肩胛骨巨大软骨肉瘤的病人行全肩胛骨切除术，术后随访采用美国骨肿瘤学会评分系统（Musculoskeletal Tumor Society 93，MSTS 93）评价术后肩关节的功能。通过文献复习分析不同肩胛骨肿瘤切除后重建方法的特点，总结肩胛骨肿瘤的治疗经验。结果 术后随访30个月，病人双肩外形等高，末次随访右肩关节主动活动度：前屈80°，外展50°，后伸20°，外旋0°，内旋40°，右肘关节及腕关节功能正常，右上肢可负重15 kg，右肩关节的MSTS 93评分为78%。结论 全肩胛骨切除术治疗肩胛骨巨大恶性肿瘤可以达到保肢的目的，同时保留患肢肘、腕关节的功能，具有较为满意的早期临床效果。]]> 2019/6/3 15:26:15 76true 目的 通过报道1例保守治疗神经源性骨化性肌炎（neurogenic myositis ossificans, NMO）及文献复习，提高对NMO的认识，同时为临床应用该方法治疗NMO提供参考。方法 1例NMO病人行保守治疗，通过治疗后病人症状变化来评估治疗效果，应用影像学资料评估病灶是否继续增大。同时复习相关文献，总结该病的发病、诊断、治疗及预防。结果 保守治疗后病人病情得到控制，且复查X线及CT明确病灶较前未见明显增大、边界较前更清楚、骨小梁较前更明显。结论 保守治疗可以改善NMO病人的症状、控制病灶进一步增大，但仍需大量高质量、高循证等级研究来提供足够的证据。]]> 2019/6/3 15:26:15 75true 目的 通过报道1例椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿并通过文献回顾，提高对腰椎间盘囊肿的认识，同时为临床应用本方法治疗腰椎间盘囊肿提供参考。方法 介绍1例腰椎间盘囊肿行椎间孔内窥镜治疗，通过术后病人症状变化来评估治疗效果，应用影像学资料评估囊肿是否被清除。同时复习相关文献，总结本病的发病、诊断及治疗。结果 术后病人症状改善明显，未见明显不良反应，且术后MRI明确囊肿摘除彻底，病理结果与诊断相符。结论 椎间孔内窥镜治疗腰椎间盘囊肿创伤小、见效快，优势明显，但仍需大量高质量、高循证等级研究来提供足够的证据。]]> 2019/4/2 11:36:51 74true 目的 探讨Bosworth 骨折临床诊断及治疗方法，为临床减少误诊提供参考。方法 自2010年1月至2017年6月我院骨科收治5例Bosworth 骨折病人，其中男4例，女1例，年龄为31~65岁，平均为34.6 岁。致伤原因：打篮球扭伤2例、不慎摔倒2例、车祸1例，均为闭合骨折。术前行踝关节正、侧位X线片及三维CT重建检查。受伤至手术时间为1~4 d，平均为2.5 d。采用切开复位内固定术治疗，术后定期门诊拍X线片复查，观察骨折愈合情况，应用美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价患足功能。结果 5例病人全部获得随访，时间为11~22个月，平均为15.6个月，5例病人伤口达到Ⅰ期愈合，无感染、皮瓣坏死及神经血管损伤等并发症。随访期间均无内固定物松动、断裂发生，影像学检查均达到骨性愈合，愈合时间为9~15周，平均为12.5周，术后1年随访AOFAS评分为83~93分，平均为90.5分。结论 早期诊断和治疗Bosworth骨折的关键是充分认识其受伤机制，了解临床体征和影像学特点，行切开复位内固定术和功能锻炼，可获得较满意的临床疗效。]]> 2019/4/2 11:36:51 73true 目的 通过报道1例被误诊的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位（transradial dorsal perilunate fracture dislocation, TDPFD）病人的诊断及治疗经过，提高对经桡骨茎突月骨周围背侧脱位及腕关节脱位特点的认识，为临床减少误诊提供参考。方法 1例TDPFD损伤的病人行手术切开复位克氏针内固定韧带修补桡骨远端闭合复位螺钉内固定术。术后随访采用腕关节Cooney评分评价术后腕关节功能。分析总结经桡骨茎突月骨周围背侧脱位病史、临床特点、误诊原因及治疗方法，总结腕关节脱位的鉴别诊断及该病的诊疗经验。结果 术后复查左腕关节正侧位X线片，腕关节各关节形态、间隙及位置关系良好，桡骨茎突骨折已解剖复位，桡腕关节正常，内固定位置良好，病人满意度较佳。术后1年随访，腕关节Cooney评分为优。结论 经桡骨茎突月骨周围背侧脱位在临床中极易误诊，提高对各型腕骨脱位的正确认识与鉴别诊断，掌握其病变特点和诊治方法，以期更加精确地指导临床治疗，避免误诊。]]> 2019/1/31 15:17:01 72true 目的 探讨应用带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年5月至2015年9月应用带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤病人18例，其中男12例，女6例；平均年龄为25.7岁（19~40岁），均为闭合性损伤，受伤至手术时间平均为2.5 d（1~7 d），未合并其他部位骨折；均采用改良Broström术式，应用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价其术前及术后6、18个月的踝关节功能。结果 18例病人的平均随访时间为15.6个月（12~24个月），随访期间未见骨折移位、关节不稳及距下关节活动范围受限，未发生皮肤坏死、切口感染及深静脉血栓形成，2例发生关节僵硬（2/18，11.1%）。术前及术后6、18个月的AOFAS评分分别为（57.05±5.91）分、（85.23±3.42）分、（92.73±2.79）分，术后6个月及18个月的AOFAS功能评分均较术前明显提高，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 带线锚钉治疗外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤能够恢复踝关节解剖结构，提供生物力学支持，可早期进行功能锻炼。]]> 2019/1/31 15:17:01 71true 目的 探讨多钢板结合网格样切口减张治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年9月至2018年2月运用多钢板结合网格样切口减张治疗的32例Ruedi-Allgower Ⅲ 型Pilon骨折病人的临床资料，按胫腓骨远端四柱理论，对损伤的前、后、内、外四柱相应予以钢板固定，形成多钢板环抱，同时在切口周围皮肤行网格样切口减张。术后随访时采用美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果 32例病人均获得随访，平均随访时间为13.8个月（8~25个月）。所有病人伤口一期愈合，2例伤口表皮坏死，经换药后愈合。术后复查X线片病人均获得骨性愈合，平均愈合时间为12.5个月（9~20个月）。未出现创面感染坏死、切口裂开、内固定外露等严重并发症，无畸形愈合、肌腱断裂、内固定失效。采用AOFAS踝与后足功能评分系统评价踝关节功能，优20例，良7例，可3例，差2例，优良率为84.38%。结论 多钢板固定Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折，在胫腓骨远端形成环抱，可有效对抗作用于骨折端的应力，避免在早期功能锻炼时发生移位和复位丢失；网格样切口减张分散了张力，减轻了水肿，改善了切口周围血运及微循环，有效避免了软组织并发症。]]> 2020/11/27 13:44:25 70true 目的 评价后路减压钛笼植骨联合长节段内固定治疗Kümmell病伴后凸畸形的临床效果。方法 回顾性分析湖北省中医院骨科2016年3月至2018年6月采用后路减压联合钛笼植骨长节段内固定手术治疗的12例胸腰椎Kümmell病伴后凸畸形病人的临床资料，收集病人手术时间、术中失血量、输血量、术后相关并发症以及手术前后的后凸Cobb角、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 12例病人随访12~14个月，平均12.8个月。手术时间为（240±22） min，术中失血量为（831±121） ml，输血量为（717±80） ml。术后伤口感染1例，钛笼下沉1例，下肢深静脉血栓形成1例，均经保守治疗痊愈。术后2周及末次随访时的Cobb角、VAS评分、ODI均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；但术后2周和末次随访时Cobb角、VAS评分、ODI比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。未发现内固定松动断裂等并发症。结论 后路减压钛笼植骨联合长节段内固定能有效纠正和恢复Kümmell病伴后凸畸形病人的脊柱平衡和稳定性，明显提高病人生活质量，效果确切。]]> 2020/11/27 13:44:25 69true 目的 探讨短节段椎弓根螺钉复位固定结合伤椎椎体骨水泥强化治疗Kümmell病伴后凸畸形的临床效果。方法 我科于2018年2月至2019年10月收治16例Kümmell病伴较严重后凸畸形病人，其中男10例，女6例。年龄为59~78岁，平均67.75岁。腰椎骨密度T值为（-3.48±2.65） SD。胸腰段12例，L₃ 3例，T₈ 1例；后凸角度为23.940°±0.803°。在邻近伤椎上下椎两侧置入椎弓根螺钉，通过钉棒作用进行伤椎撑开复位，再在伤椎两侧注入骨水泥强化治疗。比较病人术前、术后3 d及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度及后凸角。结果 本组病例随访（12.1±2.3）个月，未出现神经损伤等并发症。术后3 d及末次随访时病人的VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸角较术前均有显著改善，差异有统计学意义（P均＜0.05）；但末次随访与术后3 d的数值比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论 短节段钉棒固定结合伤椎强化治疗Kümmell病伴后凸畸形疗效满意，值得临床进一步探讨。]]> 2020/11/27 13:44:25 68true 目的 探讨早期及晚期负重对第五跖骨基底部骨折术后愈合疗效的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月湖北省中西医结合医院骨科收治的24例第五跖骨基底部骨折且接受手术治疗的病人，24例均为无头加压空心螺钉固定，根据负重时间的不同将研究对象分为两组，早期负重组病人（12例）为术后第3天左右开始完全负重，并佩戴足部支具或者石膏托固定，晚期负重组病人（12例）被允许6周以后开始负重。分析比较两组病人的骨折愈合时间、美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）中前足功能评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及并发症的发生情况。结果 24例病人均获得随访，随访时间为12~36个月，平均18个月。早期负重组骨折愈合时间为（10.1±3.2）周，晚期负重组骨折愈合时间为（12.2±1.3）周，两组比较差异有统计学意义（t=-3.694，P=0.001）。早期负重组术后第12周AOFAS中前足功能评分、VAS评分分别为（99.1±2.5）分、（0.7±0.4）分，晚期负重组为（96.6±1.9）分、（1.1±0.3）分，两组比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。早期负重组未发生相关并发症，晚期负重组出现2例骨折延迟愈合，且均在发现延迟愈合后的3个月内愈合，无骨折不愈合出现。结论 第五跖骨基底部骨折术后早期负重可缩短骨折愈合时间，相对于晚期负重，术后中前足功能与疼痛改善方面无明显优势。]]> 2020/11/27 13:44:26 67true 目的 比较小切口Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术（MWPS）与经皮椎弓根螺钉内固定术（PPS）治疗中青年胸腰椎骨折的临床疗效。方法 前瞻性纳入2018年1月至2019年1月我科收治的58例中青年胸腰椎单节段骨折病人，随机分为MWPS组（30例）和PPS组（28例），比较两组的辐射剂量、置钉准确率、术中出血量、手术时间、住院时间、椎体前缘高度以及治疗前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。结果 MWPS组的手术时间、住院时间明显低于PPS组（P均＜0.05）。MWPS组和PPS组的辐射量分别为（0.236±0.134） mSV、（0.963±0.125） mSV，置钉准确率分别为91.7％、79.2％；两组术后的VAS评分显著下降，且在术后3、6、12个月时，MWPS组的VAS评分均优于PPS组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 MWPS与PPS都是治疗胸腰椎骨折安全有效的微创术式，MWPS相对于PPS有更高的置钉准确率、更低的辐射量，能更迅速地缓解疼痛。]]> 2020/10/6 9:50:17 66true 目的 探讨改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法 对我院2016年4月至2018年1月收治的124例老年复杂肱骨近端骨折病人进行回顾性分析，其中男42例，女82例，年龄为60~83岁，平均年龄为74.3岁。根据Neer分型，三部分骨折80例，四部分骨折44例，其中32例伴有肩关节脱位，均为闭合性骨折。手术采用胸大肌与三角肌间隙入路，均应用改良PHILOS钢板固定骨折，1号可吸收缝线固定肩袖止点于钢板缝合孔，其中57例进行人工骨植骨。术后3个月复查时应用Constant-Murley评分表对病人肩关节功能进行评定。结果 病例获得6~24个月的随访，平均随访14.5个月。103例病人肱骨近端骨折及肩关节脱位获得满意复位，未发生内固定失效、肩峰撞击综合征、术后感染等并发症。有8例发生肱骨头坏死，其中2例三部分骨折，6例四部分骨折，后期行半肩关节置换。有13例病人术后1个月复查出现肩关节半脱位，给予吊带固定2个月后得到改善。术后3个月复查时Constant-Murley评分为（84.3±1.2）分，优42例，良56例，可19例，差7例，优良率为79.0%。结论 应用改良PHILOS钢板结合可吸收缝线治疗老年复杂肱骨近端骨折可以获得良好治疗效果，有临床推广价值。]]> 2020/7/30 14:36:42 65true 目的 探讨跗骨窦切口联合外固定架固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月湖北省中医院骨伤科收治的50例跟骨骨折病人的临床资料。将采用跗骨窦切口联合外固定架治疗的27例纳入观察组，其中男15例，女12例，年龄为（32.6±6.7）岁；Sanders Ⅱ型13例，Sanders Ⅲ型14例。将采用“L”形切口锁定钢板内固定治疗的23例纳入对照组，其中男12例，女11例，年龄为（32.2±7.2）岁；Sanders Ⅱ型13例，Sanders Ⅲ型10例。比较两组病人的手术时间、切口长度和伤口并发症等情况，术前、末次随访的跟骨Böhler角和Gissane角，以及末次随访时患足美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足评分。结果 50例病人获得8~20个月的随访，平均随访12.4个月。观察组的手术时间和切口长度分别为（66.7±6.5） min和（5.1±0.3） cm，优于对照组的（90.0±4.0） min和（12.5±0.3） cm，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组末次随访Böhler角明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.008，P＜0.001）；两组末次随访Gissane角差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组末次随访的AOFAS踝-后足评分为（85.5±1.8）分，优于对照组的（82.8±1.8）分，差异有统计学意义（t=5.333，P＜0.001）。对照组发生伤口并发症4例，观察组未发生伤口并发症。结论 跗骨窦切口联合外固定架治疗跟骨骨折创伤较小、手术时间较短、伤口感染并发症少，在术后功能恢复方面有一定的优势，并且避免了取出存留的钢板对病人的二次创伤。]]> 2020/7/30 14:36:42 64true 目的 探讨影响Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折病人行切开复位内固定术后发生切口皮缘坏死的非感染因素。方法 收集2012年6月至2017年12月采用切开复位内固定术治疗新鲜单侧闭合性Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折术后出现切口皮缘坏死的83例病人纳入观察组，选取同期术后无皮缘坏死的85例纳入对照组，比较两组的年龄、性别、身体质量指数（body mass index, BMI）、受伤至手术时间、Sanders分型、切口缝合方式、烟酒史、基础病（高血压、糖尿病、冠心病）等非感染因素，进一步采用多因素Logistic回归分析切口皮缘坏死的影响因素。结果 受伤至手术时间＜7 d、吸烟史、糖尿病、缝合方式是Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折术后切口皮缘坏死的独立影响因素。受伤至手术时间＜7 d病人发生术后切口皮缘坏死的风险是受伤至手术时间≥7 d病人的3.002倍，吸烟病人发生术后切口皮缘坏死的风险是不吸烟病人的2.012倍，糖尿病病人发生术后切口皮缘坏死的风险是非糖尿病病人的2.001倍，采用单纯间断缝合或垂直褥式缝合病人发生术后切口皮缘坏死的风险分别是采用Donati-Allgower缝合病人的1.998倍和1.925倍。结论 Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折术后切口皮缘坏死的非感染因素中，受伤至手术时间小于7 d、吸烟史、糖尿病是危险因素，切口Donati-Allgower缝合是保护因素，临床中需加以重视。]]> 2020/7/30 14:36:42 63true 目的 通过报道1例正中神经血管瘤的诊断、治疗和随访结果，提高对四肢外周神经血管瘤诊断和治疗的认识。方法 在显微镜下将正中神经内的血管瘤从包膜外完整切除，术后采用正中神经功能评定标准来评价是否损伤正中神经。结果 术后6个月随访，患肢屈腕肌力、屈指活动度、拇指对掌功能及感觉正常。结论 利用显微镜能更好地识别神经束和血管瘤组织的界限，能在不损伤神经的前提下实现血管瘤组织的完全切除。此外，我们发现上肢用止血带驱血后，血管瘤的体积会明显缩小以至于在体表无法触及，这一特点也许有助于四肢神经血管瘤的诊断。]]> 2020/6/1 14:43:46 62true 目的 探讨2例医源性肱骨近端骨折的治疗经验，并结合文献复习分析医源性肱骨近端骨折的成因。方法 我科分别于2018年1月和2019年1月收治了2例医源性肱骨近端骨折病人，均采用近端锁定钢板固定术治疗，术后随访采用肩关节Neer评分系统评价肩关节功能。结果 术后复查病人肩关节X线片示肩关节形态、间隙及位置关系良好，内固定及假体位置良好；术后半年，肩关节Neer评分1例为优，1例为良。结论 对于肩关节前脱位的病人，特别是合并肱骨近端裂缝骨折的病人，盲目粗暴手法复位往往造成医源性肱骨近端骨折，应提高对医源性肱骨近端骨折的认识，以减少其发生。]]> 2020/6/1 14:43:46 61true 目的 分析线缆钢板内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2019年3月在我院收治的14例Vancouver B1型股骨假体周围骨折病人的临床资料。根据治疗方式的不同，将采用锁定钢板加捆绑带内固定治疗的8例病人纳入对照组，线缆钢板内固定治疗的6例病人纳入观察组。观察两组病人术中出血量、手术时间、术后引流量、切口愈合时间，术后3个月和6个月的Harris髋关节功能评分以及骨折愈合时间。结果 两组病人术后随访8~36个月。观察组病人术中出血量、手术时间、术后引流量和切口愈合时间等围手术期的指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组病人术后3个月和6个月的Harris髋关节功能评分为（75.2±3.6）分和（87.2±3.2）分，高于对照组的（62.6±3.9）分和（74.8±4.2）分，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组病人骨折愈合时间为（91.17±11.12） d，较对照组的（149.67±21.32） d明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间，仅对照组出现1例切口渗液，换药后痊愈。结论 Vancouver B1型股骨假体周围骨折病人采用线缆钢板内固定治疗效果显著，能明显减少术中出血量和术后引流量，缩短手术时间和切口愈合时间，骨折愈合时间短，并发症发生率低，内固定牢靠，利于髋关节功能的恢复。]]> 2020/6/1 14:43:46 60true 目的 探讨术中不同方式应用氨甲环酸在单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）中的止血效果及安全性。方法 选取2017年6月至2018年6月在青岛市市立医院（东院）初次行单侧TKA的病人，依照入院时间依次分配至A、B、C组，每组30人。A组采用关节腔内注射氨甲环酸，B组采用静脉滴注，C组采用静脉滴注联合关节腔内注射。术后第1、3、5天复查血红蛋白（Hb）值，记录三组病人术后24 h内的引流量、总失血量、隐性失血量、输血例数及下肢深静脉血栓形成情况。结果 三组病人术后第1、3天的Hb值较术前持续显著下降，B组下降最多，A组次之，C组最少；术后第5天较术后第3天稍有升高，但Hb值仍显著低于术前和术后第1天。术后24 h，B组的引流量和总失血量最多，A组次之，C组最少，两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。C组的输血率（3.3%）显著低于A组（20.0%）和B组（26.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。三组病人术后均未发现下肢深静脉血栓形成。结论 在单侧TKA中应用氨甲环酸对减少手术出血和降低术后输血率有显著作用，且静脉联合局部注射用药效果更佳，止血效果良好，安全性较高，值得在临床上推广应用。]]> 2020/4/3 14:33:59 59true 目的 总结第五跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带损伤的诊疗体会。方法 2015年1月至2018年1月，我们对12例第五跖骨基底部骨折伴踝关节外侧副韧带损伤的病人进行手术治疗，第五跖骨基底部骨折采用闭合复位无头加压螺钉，踝关节外侧副韧带以锚钉在韧带附着点固定修补，术后行石膏外固定踝关节背伸轻度外翻位固定。2周后拆线并扶双拐带石膏托下地不负重行走，3~4周后去除石膏，支具保护下部分负重行走2周，8周后完全负重。术后6个月采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分系统评定疗效。结果 12例均获随访，随访时间为8~12个月，平均10.5个月，伤口均达到Ⅰ期愈合，未出现伤口感染、神经血管损伤等。随访期间1例出现退钉情况。全部病人第五跖骨基底部骨折达到骨性愈合，愈合时间为6~8周，平均7.4周。术后6个月根据AOFAS系统评定，优10例，良2例。结论 采用闭合复位无头加压螺钉联合带线锚钉固定治疗第五跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带损伤是一种可靠有效的方法，值得在临床工作中推荐。]]> 2020/2/25 15:13:14 58true 目的 比较交锁髓内钉（locked intramedullary nail, LIN）和锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2018年6月在黄冈市黄州区人民医院行手术治疗的100例闭合性肱骨干骨折病人的临床资料，根据手术选用的内固定方案不同分为LIN组和LCP组。LIN组47例，其中男24例，女23例，年龄为（33.03±11.52）岁；LCP组53例，男28例，女25例，年龄为（32.68±11.74）岁。收集并比较两组病人术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、Neer肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分。结果 LIN组术中出血量、手术时间、住院时间、术后早期（1、3个月）Neer肩关节功能评分、桡神经相关并发症均低于LCP组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。LIN组术后早期（1、3个月）Mayo肘关节功能评分、术后中后期（6、12个月）Neer肩关节功能评分高于LCP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于闭合性肱骨干骨折，与传统锁定加压钢板内固定术相比，采用交锁髓内钉内固定术创伤小、桡神经相关并发症少、术后早期肘关节功能和术后中后期肩关节功能更佳。]]> 2020/2/25 15:13:14 57true 目的 探讨钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2019年12月我院应用钢板合并埋头钉治疗的34例Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头骨折病人的临床资料，其中男23例，女11例，左侧18例，右侧16例，Ⅲ型骨折22例，Ⅳ型骨折12例。手术采用Kocher入路，桡骨头关节面应用2.0埋头钉进行固定，再应用钢板将桡骨头与桡骨颈进行固定。12例IV型桡骨头骨折病人应用锚钉进行肘关节外侧副韧带修复。采用Broberg-Morrey肘关节评分标准对患肢功能进行评估。结果 病人均获得随访，随访时间为12~24个月，平均16个月。病人未发生术后感染、内固定失效及肘关节不稳定，均获得骨性愈合，愈合时间为8~20周，平均为11.8周。术后1年肘关节屈伸活动度为80°~140°，旋转为70°~160°。3例病人术后出现桡神经症状，于术后1~3个月复查时恢复正常。7例病人术后肘关节前侧和外侧出现异位骨化，5例功能良，2例功能可，分别于术后1~2年内行内固定取出（只取出钢板，埋头钉不取），同时进行异位骨化清除及肘关节松解，2次手术后3个月评分均为优。术后3个月肘关节疼痛者6例，中度疼痛2例，轻度疼痛4例。术后1年Broberg-Morrey评分为72~100分，平均为88.9分，优11例，良20例，可3例，优良率为91.2%。结论 采用钢板合并埋头钉治疗Mason Ⅲ、Ⅳ型桡骨头可获得良好疗效。良好的内固定有助于病人术后获得较好的肘关节功能。]]> 2021/11/29 11:01:26 56true 目的 总结自制多功能组合式复位固定钳治疗股骨、胫骨骨干骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年5月我院收治的86例股骨干骨折、胫骨干骨折病人的临床资料，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各43例。观察组采用多功能组合式复位固定钳治疗，对照组采用传统持骨钳把持。比较两组病人切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生等情况。结果 对照组切口大小、术中出血量、手术时间、愈合时间均高于观察组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组优良率为97.67%，高于对照组的83.72%，差异无统计学意义（χ²=3.445，P=0.063）；对照组（16.28%）并发症发生率高于观察组（2.33%），差异无统计学意义（χ²=3.445，P=0.063）。结论 自制多功能组合式复位固定钳在实际操作过程中使用灵活，有利于减少创伤，方便了手术操作，缩短了手术时间，有其临床应用价值。]]> 2021/11/29 11:01:26 55true 目的 探讨跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定手术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法 回顾性分析南阳市骨科医院2018年5月至2019年12月采用跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定治疗的39例跟骨关节内骨折病人的临床资料（40足），男21例，女18例，年龄为（38.3±5.2）岁，其中Sanders Ⅱ型22足，Sanders Ⅲ型18足，受伤至手术时间为（6.9±2.6） d。比较病人术前、术后首次及末次随访时Gissane角与Böhler角的变化，采用美国足踝医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足评分标准对患足功能进行评价。结果 病人随访时间为5~7个月，2例患足因切口渗出延期愈合，其余患足切口愈合良好，无内固定物并发症。术后首次及末次随访患足Gissane角、Böhler角与术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。末次随访时患足AOFAS评分优良率为92.5%。结论 跗骨窦有限切口跟骨结合型解剖钢板内固定手术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨关节内骨折，治疗效果满意。]]> 2021/9/29 9:36:36 54true 目的 探讨关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析锦州医科大学十堰市人民医院2015年1月至2019年12月采用关节镜下不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折的25例病人的临床资料，对比病人术前及术后6个月时的前抽屉试验和Lachman试验结果及Lysholm评分，通过其术后1、3、6个月的患膝关节X线片观察骨折愈合情况。结果 25例术后骨折均复位良好，愈合良好。术后3、6个月复查患肢前抽屉试验和Lachman试验均呈阴性，Lysholm评分由术前的（55.23±1.74）分恢复至术后6个月的（91.72±0.83）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在关节镜下使用不可吸收缝线固定治疗Meryers Ⅲ型胫骨髁间嵴撕脱骨折，相对于切开复位内固定术的术中创伤性小，术后膝关节功能恢复良好。]]> 2021/8/3 9:32:33 53true 目的 探讨微创髂嵴开窗隧道取骨术在Masquelet技术植骨阶段中的应用及取骨区相关并发症的分析。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院2018年10月至2019年9月收治的19例（20侧）长骨骨干缺损病人的临床资料。其中男13例，女6例，年龄为（38.42±9.69）岁（22~52岁）；其中股骨骨缺损8例（8侧），胫骨骨缺损10例（11侧），桡骨骨缺损1例（1侧）。病人均采用Masquelet技术，通过一期聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥间置及固定，二期采用微创髂嵴开窗隧道取骨术取自体松质骨植入骨缺损区，以重建骨连续性。记录病人骨缺损量、取骨总量、取骨时间、取骨出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分及并发症。结果 骨缺损体积为（40.11±25.86）mm3（15.83~124.79 mm3）；单侧取骨10例，双侧取骨9例；取骨总量为（31.42±13.17） mL（13~57 mL）；取骨时间为（22.42±7.85） min（8~35 min）；取骨出血量为（62.89±29.17） mL（13~110 mL）；术后总计引流量为（39.21±26.37） mL（0~105 mL）。所有病人均获得随访，随访时间为（10.74±4.55）个月（5~19个月）。其中16例（17侧）已达到骨性愈合标准。末次随访时病人VAS评分均为0分；取骨区域与对侧相比，局部骨小梁无稀疏、髂骨外观形态双侧大致对称。治疗过程中仅1例出现血肿，自行吸收；1例出现股外侧皮神经损伤的临床症状，2周后消失；无感染、医源性骨折等并发症。结论 微创髂嵴开窗隧道取骨术可在保留髂骨外观形态基础上获取大量松质骨，满足Masquelet技术对松质骨量的需求，并发症少，具有良好的临床应用及推广价值。]]> 2021/8/3 9:32:33 52true 目的 探讨全膝关节置换术（TKA）治疗晚期血友病性关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2019年9月于新疆维吾尔自治区人民医院行TKA治疗晚期A型血友病性关节炎的10例病人的临床资料，其中男7例，女3例，年龄为（38.1±8.2）岁（26~50岁）。术前凝血Ⅷ因子水平为1.4%±1.2%，部分凝血酶原时间（APTT）为（116.2±25.3） s。围手术期采用凝血Ⅷ因子替代疗法。比较术前及术后1年的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分、美国膝关节协会评分（KSS）。结果 随访（1.2±0.2） 年，术后早期无关节内出血、术区皮肤裂开，末次随访无关节出血及假体松动、下沉。HSS膝关节评分由术前的（45.5±5.2）分提高至术后1年的（75.0±6.8）分，KSS临床评分由术前的（33.1±10.3）分提高到术后1年的（75.2±6.9）分，KSS功能评分由术前的（21.5±9.4）分提高至术后1年的（70.0±7.8）分，手术前后数据比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 TKA治疗晚期血友病性关节炎可以有效缓解疼痛，改善膝关节功能，提高生活质量，是治疗晚期血友病性关节炎有效的措施。]]> 2021/6/2 10:37:47 51true 目的 探讨垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的13例髌骨下极骨折（AO/OTA 34-A1）病人的临床资料，其中男6例，女7例，平均年龄为45.6岁（20~65岁），受伤至手术时间平均为3.2 d（2~5 d）。采用垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折。术后随访观察骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况及手术并发症情况，末次随访采用Bostman评分评估患膝功能。结果 病人平均随访时间为13.4个月（12~15个月），术后6周、3个月、6个月、1年的膝关节活动度分别为95°~105°、119°~126°、122°~130°、124°~133°。末次随访时Bostman评分为（28.20±1.98）分（24~30分），优10例，良3例，优良率为100%。随访中未发生内固定失败、钢丝切割骨隧道、骨折不愈合或延迟愈合、对周围软组织刺激等手术并发症。结论 垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折，可坚强固定，尽早行患膝康复锻炼，避免患膝僵硬，适用于粉碎性骨折、骨折块较小的病人，是治疗髌骨下极骨折简单有效的手术方式。]]> 2021/4/6 11:40:40 50true 目的 探讨后外侧入路（postero lateral approach，PLA）和直接前方入路（direct anterior approach，DAA）行全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的早期疗效及并发症发生情况。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月于绵阳市中心医院行单侧THA的216例病人的临床资料，其中DAA组117例，PLA组99例，比较两组病人住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、Harris髋关节功能评分、双下肢长度差、髋臼位置以及并发症的情况。结果 DAA组与PLA组相比，住院时间、术中出血量、术后引流量更少，手术时间更长，术后1、3、6个月Harris髋关节功能评价更好，双下肢长度差更小，髋臼外展角位置更佳，差异均有统计学意义（P均˂0.05）。PLA组出现1例假体周围骨折，5例脱位，9例肌间静脉血栓形成。DAA组出现4例假体周围骨折，21例肌间静脉血栓形成，34例大腿外侧麻木，21例股前区疼痛。结论 与PLA入路相比，DAA入路在术后早期恢复、早期康复锻炼、髋关节功能改善等方面具有更大的优势，手术损伤小，更符合快速康复的理念，是一种可靠、有效的手术方式。]]> 2021/4/6 11:40:40 49true 目的 探讨改良切口腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年7月至2017年7月我院创伤骨科收治的18例陈旧性跟腱断裂病人的临床资料，其中男10例，女8例，平均年龄为42岁（32~55岁），左侧损伤6例，右侧损伤12例，跟腱缺损范围平均为5.8 cm（4~8 cm），手术方式为改良切口腓肠肌腱膜翻转，术后采用短腿石膏跖屈位固定，4周后改为踝关节中立位，8周后拆除石膏逐渐负重行走，随访时记录并发症情况，采用美国足踝外科医师协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统评估临床效果。结果 病人平均随访42个月（36~48个月），所有病人均能提踵，无切口感染、皮肤坏死、神经损伤及跟腱再断裂等并发症发生。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为（92.5±6.3）分，较术前（50.3±8.4）分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用改良切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂，临床效果满意，恢复快。]]> 2021/4/6 11:40:41 48true 目的 探讨经皮克氏针定位法大粗隆顶点进钉交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术方法及疗效。方法 将2013年6月至2015年8月我院收治的80例股骨干骨折病人随机分为两组，40例采用常规股骨大粗隆顶点开口进钉（常规组），40例采用经皮克氏针定位法结合大粗隆顶点开口进钉（观察组），两组病人均采用交锁髓内钉治疗。比较两组近端开口完成时间、开口一次性成功率、近端手术切口长度及开口相关并发症发生率。结果 所有病人随访12~15个月（平均14.3个月）。观察组完成近端开口操作时间为（10.44±4.21） min，手术切口长度平均为2.32 cm，一次性置钉成功率为100%；常规组分别为（15.62±3.45） min、4.53 cm、84%，以上指标两组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组未发生开口相关并发症，常规组有2例术后出现切口周围皮肤坏死。结论 经皮克氏针定位法结合交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有置钉容易、手术创伤小、操作便捷和效果可靠等优点。]]> 2021/4/6 13:24:55 47true 目的 探讨颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）治疗平山病的临床应用效果和术后缓解机制。方法 回顾性分析孝感市第一人民医院2015年至2019年收治的5例平山病病人的临床资料，均为男性，年龄为（22.8±2.1）岁（20~26岁）。全部病人均由神经内科确诊，排除运动神经元疾病。5例病人均存在颈椎间盘退变突出，颈椎不稳，故采用ACDF治疗。术后定期随访，采用密歇根手功能简表评分评价术前和末次随访时的神经功能。结果 病人随访（31.2±9.6）个月（12~36个月）。末次随访时病人的伸指震颤、寒冷麻痹均有减轻，1例症状未完全消失。密歇根手功能简表的整体功能评分由术前（5.00±1.00）分改善至末次随访时的（6.80±1.30）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。病人颈椎生理曲度均较术前恢复，而颈椎最大屈曲角、颈椎活动度、屈曲位下颈椎相邻椎体曲度均较术前减少。屈曲位MRI显示原有颈髓前方压迫征象减轻，中立位MRI C₅、C₆节段脊髓横截面积与术前相比明显增加。未发生钢板松动病例。结论 ACDF可限制平山病病人的颈椎过度前屈，减轻受压颈髓的萎缩，缓解上肢远端肌萎缩的病程进展，是治疗平山病可靠的方法。]]> 2021/4/6 13:24:55 46true 目的 探讨载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎的临床疗效。方法 采用载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗1例心脏术后慢性胸骨骨髓炎病人。结果 病人经治疗后窦道封闭，创面愈合。术后1年随访，术后胸骨骨髓炎未复发。结论 载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥是治疗胸骨慢性骨髓炎的一种新方法，值得临床进一步应用和研究。]]> 2021/4/6 13:24:55 45true 目的 探讨克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第909医院暨厦门大学附属东南医院采用克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定治疗的35例内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折患儿的病例资料，男25例，女10例，年龄为（8.3±2.8）岁（5~13岁），左踝16例，右踝19例。按Salter-Harris骨骺骨折分型：Ⅲ型22例，Ⅳ型13例。手术在“C”型臂X线机透视下进行，取细克氏针采用撬拨闭合复位空心螺钉内固定，记录患儿双侧小腿的长度、手术时间、术中出血量、随访时间及围手术期并发症发生情况等，采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统、Ilizarov方法研究与应用协会（ASAMI）评价标准评定疗效。结果 所有患儿均顺利完成手术，手术时间为（40.2±3.8） min（30~55 min），术中出血量为（12.1±2.7） mL（5~20 mL）。所有患儿均获得随访，随访时间为（32.2±4.9）个月（18~48个月）。末次随访，患侧小腿的长度与健侧小腿的差异无统计学意义（P＞0.05）。患侧AOFAS踝与后足功能评分与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与健侧的差异无统计学意义（P＞0.05）。根据ASAMI评价标准，优34例，良1例，优良率为100%。末次随访X线检查提示所有病例骨性愈合。所有患儿踝关节活动均不受限，均能参加日常活动及功能锻炼。术中及术后未出现并发症。结论 克氏针撬拨闭合复位空心螺钉内固定术治疗儿童内踝Salter-Harris Ⅲ型及Ⅳ型骨骺骨折的疗效确切，手术时间短、手术过程中出血量少、对内踝骨折块固定牢靠，值得在临床工作中进一步推广应用。]]> 2022/12/7 14:24:08 44true 目的 探讨空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗Garden Ⅳ型、Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月武汉大学中南医院收治的12例Garden Ⅳ型、Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折病人的临床资料，均采用3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗，男8例，女4例，年龄为（32.0±8.1）岁（18~60岁），Pauwels角为78.4°±3.9°。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。末次随访通过Harris评分评估髋关节功能。结果 病人手术时间为（75.4±12.3） min，术中出血量为（90.0±12.3） mL。术后8周下地单拐辅助负重。术后3个月复查X线片，股骨颈骨折均得到临床愈合。术后6~18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。末次随访根据Harris评分，优10例，良2例。结论 空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗Garden Ⅳ型、Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有效术式。]]> 2022/12/7 14:24:08 43true 目的 探讨经皮内镜下腰椎减压椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症（LSS）合并腰椎不稳的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年4月至2020年11月我院收治的30例单节段LSS合并腰椎不稳病人的临床资料，均采用经皮内镜下腰椎减压椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、平均切口长度、住院时间、并发症等围手术期相关参数。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价病人的腰腿痛和功能障碍情况。通过腰椎正侧位片、动力位片和CT三维重建评价植骨融合及腰椎稳定性。末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果 30例病人均顺利完成手术，手术时间为（267.8±74.3） min，出血量为（83.6±13.3） mL，切口长度为（1.7±0.3） cm，住院时间为（9.6±1.9） d。随访时间为（13.6±1.3）个月，VAS评分及ODI较术前显著改善（P＜0.05），融合器、钉棒位置良好，融合满意。末次随访时改良MacNab疗效结果：优良率为96.67%。结论 经皮内镜下腰椎减压椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗LSS合并腰椎不稳的病人创伤小，术后恢复快，短期随访疗效满意。]]> 2022/12/7 14:24:08 42true 目的 比较退变性腰椎滑脱与峡部裂性腰椎滑脱手术治疗中椎弓根置钉对近端关节突的侵扰。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院因腰椎滑脱症行减压融合手术治疗并获得随访的462例，其中退变性腰椎滑脱的235例纳入退变组，峡部裂性腰椎滑脱的227例纳入峡部裂组。比较两组术前及术后1、3、14个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）以及术后椎弓根螺钉对近端关节突的侵扰程度。结果 两组病人术后14个月的VAS评分及ODI比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但其术前及术后1、3个月的指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。退变组椎弓根置钉对近端关节突的侵扰：0级318钉，Ⅰ级124钉，Ⅱ级28钉，峡部裂组椎弓根置钉对近端关节突的侵扰：0级116钉，Ⅰ级244钉，Ⅱ级94钉，组间比较，差异有统计学意义（Z=-9.050，P＜0.001）。结论 两种不同类型的腰椎滑脱均发生了一定数量螺钉侵袭近端关节突关节的病例，但是峡部裂性腰椎滑脱术后螺钉侵扰关节突的概率和程度均明显高于退变性滑脱组病人，明显影响病人预后。]]> 2022/10/9 9:33:26 41true 目的 比较单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopic discectomy，UBE）与传统椎板间开窗椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月接受UBE技术或传统椎板间开窗减压技术治疗腰椎管狭窄症的56例病人，其中28例接受UBE技术减压治疗（UBE组），28例接受传统椎板间开窗椎管减压术（椎板间开窗组）。记录两组的手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况；术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及改良MacNab评分。结果 UBE组手术时间明显长于椎板间开窗组，切口长度和术后住院时间明显小于传统开窗组，两组各出现1例术中硬膜囊破裂。两组术后VAS评分及ODI指数均较术前改善（P＜0.05）。UBE组腰痛VAS评分、ODI指数在术后1、3个月时均低于椎板间开窗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时根据改良MacNab标准，UBE组优25例，良2例，可1例，椎板间开窗组优24例，良2例，可2例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单侧双通道脊柱内镜技术相较于传统椎板间开窗手术能够明显减轻术后早期腰背痛，缩短住院时间，且创伤小，并可获得同样的短期疗效。]]> 2022/10/9 9:33:26 40true 目的 探讨背侧与侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年9月至2019年1月我院手术治疗的40例指骨骨折病人的病例资料，根据手术入路的不同，分为背侧入路组（简称背侧组）和侧方入路组（简称侧方组），每组20例。记录两组病人的手术时间、住院天数、骨折愈合时间，术后并发症，采用美国手外科协会总主动活动度（total action movement，TAM）系统评估手指功能恢复情况。结果 所有病人均获得随访，随访时间为13~28个月，平均18个月。侧方组手术时间为（61.2±10.6） min，住院时间为（11.3±2.1） d，骨折愈合时间为（6.8±2.4）个月。背侧组手术时间为（50.3±10.2） min，住院时间为（10.2±1.4） d，骨折愈合时间为（7.1±1.2）个月，两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。按TAM标准，背侧组优9指，良4指，中5指，差2指，优良率为65%；侧方组优11指，良6指，中2指，差1指，优良率为85%。两组比较，差异有统计学意义（χ²=3.436，P=0.007）。侧方组未发生肌腱粘连，背侧组有3例术后出现肌腱粘连，屈伸手指受限。结论 侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折，能够减少伸肌腱粘连，较背侧入路优良率更高，是治疗指骨骨折较好的手术方法。]]> 2022/10/9 9:33:26 39true 目的 探讨椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）经关节突病灶清除椎体间植骨融合治疗腰椎间隙感染的临床疗效。方法 2019年1月至2020年2月收治腰椎间隙感染病人24例，随机分为Wiltse入路组和后正中入路组，各12例，采用不同入路方式行经椎间孔入路椎体间植骨融合术（TLIF），观察并比较两组的手术时间、术野显露时间、术中出血和术后引流量、术后并发症、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）等。结果 随访6~12个月，平均9个月。两组术后均未出现伤口相关并发症。Wiltse入路组的术野显露时间，术后引流量，术后1周、3个月及末次随访的VAS评分、ODI均显著低于后正中入路组（P＜0.05）。结论 与常规后正中入路比较，Wiltse入路治疗腰椎间隙感染有效减少术后引流量，术后病人疼痛轻，有助于提高临床疗效。]]> 2022/10/9 9:33:26 38true 目的 观察交锁髓内钉联合钢板内固定治疗C型股骨干骨折的疗效。方法 回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院2016年6月至2020年6月，按AO/OTA分型为C型的51例股骨干骨折病人。根据骨折固定方式分为交锁髓内钉联合钢板内固定组（IP组，19例）和交锁髓内钉固定组（IM组，32例）。记录病人手术时间、手术出血量、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、切口愈合情况和骨折愈合时间等。结果 病人均获得随访，两组均无切口愈合不良或感染病例。IP组手术时间较IM组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量、VAS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访发现IP组骨折均愈合，愈合时间为（6.36±1.01）个月。IM组2例C2型、1例C3型骨折不愈合，不愈合率为9.4%；余IM组病例骨折均愈合，愈合时间为（8.53±1.30）个月。两组骨折愈合时间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 交锁髓内钉联合钢板内固定是C型股骨干骨折的可靠治疗方案，可缩短骨折愈合时间，降低骨折不愈合率，同时未明显增加术中出血量和切口并发症。]]> 2022/8/3 8:57:02 37true 目的 探讨关节镜下Orthocord线治疗青少年后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的临床疗效。方法 前瞻性纳入13例青少年PCL胫骨止点撕脱骨折病人，行关节镜下复位，Orthocord线固定治疗，比较术前、术后6周和术后6个月的国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 所有病人均获得随访，平均23.6个月，术后X线检查显示骨折均解剖复位并骨性愈合。术后6个月随访时，后抽屉试验均为阴性，双下肢均等长；Lysholm评分和IKDC评分分别为（96.1±3.6）分、（95.8±4.3）分，均较术前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下Orthocord线固定治疗青少年PCL止点撕脱性骨折，骨骺损伤小，固定可靠，无需二次手术取出内固定，术后功能恢复良好。]]> 2022/8/3 8:57:02 36true 目的 评价人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形的临床效果。方法 回顾性收集2014年8月至2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院行THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎的18例病人围手术期及术后随访资料。通过Harris评分评估髋关节功能，依据随访时X线片评估假体情况，记录随访过程中并发症发生情况。结果 18例病人随访（29.6±2.3）个月（24~35个月）。下肢短缩由术前的（4.17±1.24） cm改善至术后的（0.62±0.41） cm，差异有统计学意义（t=11.393，P＜0.001）；Harris评分由术前的（43.38±3.81）分提升至末次随访时的（87.61±4.21）分，差异有统计学意义（t=-30.484，P＜0.001）；其中优秀9例，良好6例，尚可3例，优良率为83%。切口脂肪液化1例，其余均愈合良好。术后脱位1例，进行翻修手术。随访期间未观察到假体周围骨折、假体周围感染、骨溶解、无菌性松动等并发症。结论 THA治疗陈旧性化脓性髋关节炎遗留关节畸形病人疗效满意，可显著改善髋关节功能，纠正下肢长度，提高病人生活质量。]]> 2022/6/7 8:59:56 35true 目的 观察辛伐他汀对绝经后骨质疏松症女性骨折术后骨密度、骨折愈合及骨代谢的影响。方法 回顾分析2015年6月至2018年6月在华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区住院手术治疗骨折的298例绝经后骨质疏松症女性病人的临床资料，依据病人术后是否应用辛伐他汀（20 mg·d^-1）分为治疗组（76例）和对照组（222例）。分析比较两组病人术后3个月骨折愈合情况，术前、术后1年的骨密度及血清骨代谢指标。结果 术后3个月，治疗组和对照组的骨折愈合率分别为90.79%、90.54%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1年，两组的骨密度、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）及Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（CTX-1）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术后1年内辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折愈合、骨密度、骨代谢无显著影响。]]> 2022/6/7 8:59:56 34true 目的 探讨关节镜下前交叉韧带（anterior crueiate ligament，ACL）袖套状保残重建术的临床疗效。方法 回顾性分析我科2018年3月至2020年1月行关节镜下ACL袖套状保残重建术治疗的30例病人，其中男17例，女13例；年龄为17~43岁。术前及术后2、6、12个月分别采用Lachman试验和前抽屉试验评估膝关节的稳定性；记录Lysholm评分和Tegner运动功能评分，术后12个月时行患膝MRI检查评估重建的ACL。结果 病人随访（14.53±2.48）个月（12~18个月）。术中未出现神经血管损伤病人，术后未出现伤口感染及固定排异反应。术后门诊随访时，前抽屉试验及Lachman试验均为阴性。术后12个月Lysholm评分为（95.5±6.6）分，显著高于术前的（37.9±7.3）分；Tegner功能评分为（6.4±0.8）分，显著高于术前的（1.9±0.5）分，差异均有统计学意义（t=41.482，P＜0.001；t=25.819，P＜0.001）。术后12个月复查MRI显示ACL显影良好。结论 关节镜下ACL袖套状保残重建术安全、微创、并发症少，术后能早期改善病人膝关节功能，值得临床推广。]]> 2022/6/7 8:59:56 33true 目的 探讨采用空心加压螺钉联合抗滑钢板治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年6月至2020年8月我院采用后内或后外入路，空心加压螺钉联合抗滑钢板治疗的17例Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折病人的临床资料，其中男11例，女6例，年龄为（39.24±9.21）岁（27~55岁）。车祸伤10例，高空坠落7例。外侧髁13例，内侧髁4例。记录并比较病人手术前后的Lysholm评分、膝关节运动范围（ROM）、疼痛数字评定量表（NRS）。结果 术后病人切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。17例病人均获得随访，随访时间为（19.47±4.98）个月（12~28个月）。X线片提示骨折均骨性愈合，愈合时间为（15.76±2.63）周，无骨折断端移位、内固定物断裂或松动等严重并发症。末次随访Lysholm评分为（82.76±1.69）分，膝关节ROM为90°~120°，NRS评分为0分。结论 采用空心加压螺钉联合后方抗滑钢板治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的疗效满意，固定可靠，愈合良好，可提供良好的稳定性。]]> 2022/4/11 11:25:27 32true 目的 探讨经皮椎间孔入路内镜技术治疗老年腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法 收集2016年3月至2020年6月采用经皮椎间孔入路内镜技术治疗的腰椎管狭窄症老年病人27例，其中男10例，女17例；年龄为（71.22±6.48）岁（60~82岁）；责任椎间隙为L_3/4 3例，L_4/5 23例，L₅/S₁ 1例。记录术前、术后1 d以及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）；参照改良MacNab标准评价临床疗效。结果 所有手术均顺利进行，手术时间为（152.92±40.57）min（42~230 min），所有病人均未发生手术相关并发症。所有病人均获得12个月以上随访。术后各时间的VAS评分及ODI均较术前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。MacNab评分：优15例（55.6％），良6例（22.2％），可6例（22.2％），优良率为77.8％（21/27）。结论 经皮椎间孔入路内镜技术治疗老年腰椎管狭窄症安全、有效、微创。]]> 2022/4/11 11:25:27 31true 目的 探讨带大转子再结合装置（greater trochanteric reattachment，GTR）锁定钢板治疗Vancouver B1型假体周围骨折的近期疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2020年2月宜宾市第三人民医院收治的13例采用切开复位内固定治疗Vancouver B1型假体周围骨折病人的临床资料，男9例，女4例；年龄为41~72岁，平均56.8岁。左侧5例，右侧8例。致伤原因均为站立高度的摔倒。内固定系统包括GTR锁定钢板，钛缆。记录病人髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分，Parker-Palmer活动评分、并发症发生情况。结果 13例病人均获随访，随访时间为（23.3±8.7）个月。所有病人术后伤口均Ⅰ期愈合，随访期间未见病人出现股骨柄松动、钢板和螺钉断裂以及假体周围感染。2例病人出现行走后患侧大转子部位疼痛，Trendelenburg阴性，口服非甾体抗炎药有所缓解。所有随访病人骨折均达骨性愈合，无畸形愈合，骨折愈合率为100%，愈合时间为3~8个月，平均为5.1个月。末次随访时，Harris评分为（83.88±12.28）分，VAS评分为（1.75±1.28）分，Parker-Palmer活动评分为（7.50±1.19）分，与术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 切开复位内固定治疗Vancouver B1骨折，GTR锁定钢板固定可取得较高的骨折愈合率以及良好的功能。]]> 2022/4/11 11:25:27 30true 目的 比较桥接组合内固定系统与髓内钉治疗Gustilo Ⅱ型、Ⅲ型胫骨干开放性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2020年5月我院共收治的16例胫骨干开放性骨折病人的临床资料，根据手术方式分为髓内钉组（7例）与桥接组（9例）。记录两组手术时间、围手术期失血量等。观察病人膝关节、踝关节活动和骨折愈合情况。根据Mazur评分、美国特种外科医院（American Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分评定临床疗效。结果 两组病人均顺利完成手术，桥接组围手术期失血量、手术时间优于髓内钉组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后VAS、HSS、Mazur评分、骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。病人随访时间为（13.75±1.91）个月（12~18个月），末次随访时，除髓内钉组1例病人出现可疑感染性骨不连外，其余病人均恢复行走功能。结论 两种治疗方式均有显著疗效。桥接组围手术期失血、手术时间更占优势。桥接组合内固定系统作为一种新兴的内固定方式，值得在临床上加以推荐，但仍需结合病人骨折的类型等众多因素进行综合评估，选择适合的治疗方法。]]> 2022/1/25 11:08:16 29true 目的 探讨Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩的临床效果。方法 回顾性分析2015年9月至2019年9月在我院手外科治疗的28例外伤性拇指短缩病人的临床资料，男16例，女12例，年龄为38~57岁，平均45.6岁，右侧20例，左侧8例，均不符合再植条件。一期手术清创，残端修整，二期采用Ilizarov技术，安装外固定架，行掌指骨截骨延长。采用中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准评估手部关节活动范围。结果 病人术后均获得随访，随访时间为10~24个月。掌骨延长18例，指骨延长10例，外固定架佩戴时间为120~360 d，骨延长的长度为1.4~4.5 cm，平均3.2 cm。至随访结束，延长区域的骨痂钙化良好。手部关节活动范围，优19例，良6例，可3例，优良率为89%。结论 应用Ilizarov牵张成骨技术治疗外伤性拇指短缩，能够重建骨缺损，有效延长残指，改善患指外观和功能。]]> 2022/1/25 11:08:16 28true 目的 评估TightRope袢钢板弹性固定与螺钉刚性固定治疗下胫腓联合损伤的临床效果差异。方法 回顾性分析2018年9月至2020年10月我院收治的22例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人的临床资料，根据手术方式不同将病人分为试验组（TightRope袢钢板固定，12例）和对照组（螺钉固定，10例），比较两组病人手术时间、负重时间、恢复日常活动时间、术后并发症、美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分、踝关节活动度、患肢与健肢小腿围差及内侧踝穴间隙（medial clear space，MCS）、胫腓重叠间隙（tibia-fibula overlap，TFO），分析短期临床疗效和安全性。结果 两组病人均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（39.1±8.31）周。对照组下胫腓联合固定的手术时间短于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组负重时间、恢复日常活动时间、术后6周、12周AOFAS后足评分以及术后12周踝关节背伸活动，患肢与健肢小腿围差优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术后12周踝关节跖屈范围、术后24周AOFAS后足评分以及MCS、TFO比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 踝关节骨折合并下胫腓联合损伤病人使用TightRope袢钢板弹性固定能维持下胫腓联合良好的复位，具有早负重、早锻炼、更早地返回生活及工作，且无需二次手术取出等优点，短期临床效果优于螺钉固定。]]> 2023/12/12 9:33:10 27true 目的 探讨脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压（Endo-ULBD）治疗单节段腰椎管狭窄症（LSS）的短期临床疗效。方法 前瞻性分析我院2020年6月至2022年6月采用Endo-ULBD治疗的33例单节段LSS的病人。术前术后采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、改良MacNab标准评价临床疗效。结果 所有病人手术顺利，1例病人术后失访，最终32例病人获得随访，随访时间为（16.52±4.28）个月。腰痛VAS评分由术前的（6.28±1.71）分降为术后12个月的（1.59±1.29）分，腿痛VAS评分由术前的（5.88±2.59）分降为术后12个月的（1.66±1.26）分，ODI由术前的67.47%±10.28%降至17.50%±15.72%，手术前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前与末次随访时椎间高度指数、腰椎前凸角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访MacNab优良率为93.75%（30/32）。术中出现1例硬膜囊撕裂，1例硬膜外血肿，对症处理后症状缓解。结论 Endo-ULBD治疗单节段LSS的短期临床效果良好，但长期疗效需进一步随访。]]> 2023/10/8 10:41:55 26true 目的 探讨腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年12月至2021年12月收治的18例不稳定型踝关节骨折病人的临床资料，其中男10例，女8例；年龄为（45.4±9.2）岁（32~76岁），均伴有不同程度软组织损伤，行腓骨髓内钉固定治疗。观察病人骨折愈合时间、并发症、美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分等指标。结果 18例病人随访12~16个月，骨折全部愈合，无内固定失效或断裂，无异位骨化。1例术区持续疼痛；1例术后1年出现术区感染，行扩创、内固定取出后伤口愈合良好。末次随访AOFAS评分，优14例，良2例，可2例，优良率为88.8%。结论 腓骨髓内钉治疗伴有不同程度软组织损伤的不稳定型踝关节骨折安全有效。]]> 2023/10/8 10:41:55 25true 目的 探讨静脉注射舒芬太尼联合局部使用奥布卡因在脊柱全身麻醉手术术前导尿镇痛中的作用。方法 回顾性分析2021年6月至2021年12月在我院骨科行脊柱全身麻醉手术的90例男性病例，对照组在导尿前局部使用奥布卡因，观察组在导尿前静脉注射舒芬太尼联合局部使用奥布卡因，每组45例。比较两组病例导尿前、导尿过程中以及麻醉苏醒后的尿路疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、麻醉苏醒后病人Ramsay镇静评分及苏醒期躁动分级。结果 与导尿前相比，两组导尿过程中与苏醒后的尿路疼痛VAS评分均有所增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。导尿过程中，观察组尿路疼痛VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）；麻醉苏醒后，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组麻醉苏醒后的Ramsay镇静评分优于对照组（P＜0.001）；两组病例苏醒期躁动分级无显著差异（P＞0.05）。结论 静脉注射舒芬太尼联合局部使用奥布卡因凝胶可显著减少脊柱手术术前导尿过程中的疼痛及不适感，值得在临床推广。]]> 2023/8/7 14:28:59 24true 目的 比较肱二头肌长头腱切除或保留对老年退变性肩袖修补术后肩关节功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院接受肩袖修补手术治疗的老年退变性肩袖损伤病人54例。其中33例接受肱二头肌长头腱切除的病人归为腱切除组，21例肱二头肌长头腱保留者归为腱保留组。收集术前、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节Constant-Murley评分、简明肩关节功能测试（SST）评分。结果 腱切除组和腱保留组术前的VAS评分、Constant-Murley评分、SST评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组病人术后3个月及末次随访VAS评分、Constant-Murley评分、SST评分均较术前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。腱切除组术后3个月及末次随访Constant-Murley评分分别为（74.64±4.43）分、（86.33±3.42）分，均高于腱保留组的（71.24±3.82）分、（84.19±3.06）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），但其差异未达到Constant-Murley评分最小临床意义变化值。两组间的VAS评分、SST评分在术后3个月和末次随访时的数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 损伤不明显的肱二头肌长头腱保留或切除对老年退变性肩袖修补后短期肩关节功能均未表现出显著优越性，故在老年退变性肩袖修补同时切除损伤不明显的肱二头肌长头腱尚无明确依据。]]> 2023/8/7 14:28:59 23true 目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）中骨水泥弥散程度的影响因素。方法 选择2016年1月至2019年12月于武汉市第五医院行PVP治疗单节段OVCF的198例病人，根据骨水泥弥散程度分为弥散良好组和弥散不佳组，比较两组间的年龄、性别、是否合并糖尿病、损伤暴力程度、身体质量指数（BMI）、骨折天数、骨折位置、骨水泥注入方式、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、椎体前缘高度比、椎体术后塌陷度、术后中柱高度恢复率、伤椎Cobb角、是否发生渗漏、脊柱是否再发骨折等。结果 按其弥散程度分组，弥散良好组128例和弥散不佳组70例。随访（22.0±2.5）个月（20~24个月）。弥散良好组与弥散不佳组的骨水泥注入方式、椎体前缘高度比、椎体术后塌陷度、再发骨折情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双侧注射骨水泥的弥散程度更好；骨水泥弥散程度良好的病人术后椎体前缘高度恢复更好，术后椎体塌陷程度更小，椎体再发骨折概率较小。]]> 2023/8/7 14:28:59 22true 目的 探讨SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2020年1月我院收治的12例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤病人的临床资料。采用膝关节前外侧入路，经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板治疗胫骨外侧平台骨折，锚钉治疗膝内侧副韧带损伤，术后支具固定及适当功能练习。观察病人手术前后膝关节内侧间隙大小。采用Lysholm膝关节评分等级评价膝关节功能。结果 12例病人均获得随访，随访14.8个月，切口均一期愈合。胫骨平台骨折均愈合，平均愈合时间3.1个月，螺钉、锚钉位置良好。术后12个月膝关节内侧间隙较术前恢复，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12个月Lysholm膝关节评分较术前增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。Lysholm评分优7例，良4例，可1例，优良率为91.67％。结论 经小切口置入胫骨近端“L”型排钉锁定钢板结合锚钉治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并内侧副韧带Ⅲ度损伤，预后良好。]]> 2023/6/16 8:50:27 21true 目的 探讨胫骨逆行髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效、并发症发生原因及其防治策略。方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月于我院骨科行胫骨逆行髓内钉治疗的27例胫骨远端骨折病人。记录病人骨折愈合时间、完全负重时间、末次随访时美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分、并发症等指标，并分析总结并发症的发生原因。结果 27例病人术后均获随访，随访时间为（11.3±2.1）个月（10~15个月）。病人于术后（4.5±1.2）个月（4~6个月）获得骨折愈合；病人术后完全负重活动时间为（56.4±11.2）天（35~78天）；末次随访时AOFAS评分（82.3±9.2）分（73~95分）。5例出现并发症，1例锁钉未进钉孔、1例胫后肌腱损伤导致踝关节疼痛肿胀、1例内踝处疼痛、1例术后复位丢失、1例手术切口浅表感染。无内固定失效或断裂，无骨折延迟愈合或骨不连。结论 胫骨逆行髓内钉是治疗胫骨远端骨折的有效方法，并发症发生率较低，但仍需提高术者的手术技巧减少并发症的发生。]]> 2024/11/29 9:29:33 20true 目的 探讨外侧入路联合改良后内侧入路治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法 对2020年7月至2022年2月我院诊治的21例闭合性后Pilon骨折病人进行回顾性分析，其中男9例，女12例，平均年龄为42.8岁（范围28~55岁）；左踝9例，右踝12例；Klammer Ⅱ型12例，Ⅲ型9例。病人均采用俯卧位外侧入路联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗，骨折复位情况采用Burwell-Charnley标准评定，观察和记录手术时间、术中出血量、术后切口并发症、骨折临床愈合时间及末次随访美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分。结果 21例均获得随访，随访时间为（15.6±3.5）个月，手术时间为（125.4±15.8） min（110~165 min），术中出血量为（110.7±46.2） mL（50~180 mL），骨折愈合时间为（13.8±2.1）周（11~18周）。末次随访Burwell-Charnley放射学评价：优17例，可4例。踝关节结构正常，对位对线正常。2例术后出现足底麻木感，考虑胫神经牵拉刺激反应，口服营养神经药物治疗，术后3个月症状逐渐消失。2例出现足母长屈肌轻度挛缩，其余病人功能恢复良好。随访期间未出现切口感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症。末次随访AOFAS踝-后足评分平均91.5分（85~98分），优17例，良2例，可2例，优良率为90.5%。结论 后Pilon骨折采用外侧入路联合改良后内侧入路治疗可取得满意疗效，改良后内侧入路能够充分显露后踝内外侧及内踝骨折并复位，可直视下处理塌陷的关节面及Die-punch骨块，软组织并发症少，值得临床推广。]]> 2024/10/10 12:31:27 19true 目的 比较双钢板与单钢板内固定治疗全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后Rorabeck Ⅰ、Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效。方法 回顾分析2015年1月至2022年6月收治的26例TKA术后股骨远端假体周围骨折病人，根据内固定方式不同分为单钢板组（单钢板固定，16例）与双钢板组（双钢板固定，10例）。比较两组病人一般资料、手术时长、术中出血量、住院时长、术后完全负重时间、并发症及美国特种外科医院（HSS）膝关节评分。结果 两组病人均未见感染、骨不连、内固定失败或假体松动等并发症发生。单钢板组见1例骨折延迟愈合。双钢板组手术时间长于单钢板组，术后完全负重时间早于单钢板组（P＜0.05）。两组术中出血量、住院时长及术后1年随访HSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于TKA术后假体稳定的股骨远端假体周围骨折，双钢板固定与单钢板固定相比，能获得与之相当的功能预后及更早的下地时间。]]> 2024/7/31 14:35:10 18true 目的 探讨后外侧入路与经皮辅助上方关节囊入路（SuperPATH）行全髋关节置换术（THA）对老年股骨颈骨折治疗的临床疗效。方法 回顾性分析我院2018年12月至2022年12月期间手术治疗的262例老年股骨颈骨折病人的临床数据。按照手术入路分为SuperPATH入路组和后外侧入路组，SuperPATH入路组43例，男25例，女18例，年龄为（70.00±3.24）岁；后外侧入路组219例，匹配后纳入43例，其中男22例，女21例，年龄为（69.67±3.29）岁。对比两组病人的术中出血量、切口长度、手术时间、首次下地时间、术后住院时间、并发症发生情况，以及术后3天、1周和1个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）及Harris评分。结果 两组病人手术均顺利完成。SuperPATH入路组术中出血量、切口长度、术后住院时间及首次下地时间均少于后外侧入路组，术后3天和1周的VAS评分低于后外侧入路组，而术后3天和1周的Harris评分则较高。SuperPATH入路组与后外侧入路组的并发症发生率分别为4.65%（2/43）、23.26%（10/43），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的手术时间、术后1个月VAS评分及Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与后外侧入路比较，采用SuperPATH入路进行THA治疗老年移位性股骨颈骨折可以缩短切口长度、减少疼痛、促进髋关节功能恢复，加速病人康复，且在短期内能够获得满意的临床疗效。]]> 2024/7/31 14:35:10 17true 目的 比较股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system，FNS）与倒“品”空心螺钉（inverted cannulated screws，ICS）治疗中青年股骨颈骨折的早期疗效。方法 回顾性分析厦门市同安区中医医院骨伤科2015年9月至2020年4月收治的65例中青年股骨颈骨折病人的临床资料，按照内固定方式不同将病人分为两组，FNS组28例，其中男19例，女9例，年龄为（38.31±13.51）岁（20~50岁）；ICS组病人37例，男27例，女10例，年龄为（41.43±14.37）岁（19~52岁）。比较两组病人术中透视次数、切口大小、出血量、住院时间、术后部分负重开始时间及术后并发症发生情况。末次随访采用髋关节Harrris评分评估病人功能。结果 所有病人均获得随访，随访时间6~12个月。FNS组手术时间及术中透视次数明显少于ICS组（P＜0.05），两组术中出血量、切口大小及住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。FNS组术后部分负重开始时间明显早于ICS组，术后并发症发生率低于ICS组（P＜0.05）。末次随访，FNS组髋关节Harris评分显著高于ICS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FNS作为新兴内固定系统相较于传统ICS内固定治疗中青年股骨颈骨折具有操作容易、X线暴露少、恢复快、并发症发生率低等优势。]]> 2024/7/31 14:35:10 16true 目的 探讨经皮全内镜下颈后路椎间盘切除术（PPECD）治疗单节段神经根型颈椎病（CSR）的安全性和短期疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于我院行PPECD治疗单节段CSR者28例，评估其手术前后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会（JOA）颈椎评分及颈椎功能障碍指数（NDI），以及末次随访（术后12个月）的改良MacNab疗效评价优良率。结果 术中未出现神经根损伤、硬膜囊撕裂，术后无感染、血肿形成等并发症，无病人因复发行翻修手术。28例病人随访时间为（16.7±2.9）个月（12~23个月）。术后及各随访时间的VAS评分、NDI均较术前降低，JOA颈椎评分较术前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时MacNab评分优良率为96.4％（优20例、良7例、可1例）。结论 在把握严格适应证的情况下，PPECD是治疗CSR的一种安全、有效的微创手术方式，可作为传统前路颈椎间盘切除融合术的替代术式。]]> 2024/5/29 10:38:36 15true 目的 探讨椎板间入路经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PEID）治疗L_4/5腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月武汉市第四医院脊柱外科收治住院的60例L_4/5腰椎间盘突出症病人的临床资料。依照病人手术方式的不同，将病人分为试验组和对照组，每组30例。试验组采用PEID治疗，对照组行开窗下髓核摘除术（FD）。比较两组病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间，记录术前及术后1天、1个月、1年疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI），记录术前及术后1个月随访日常生活能力量表（ADL）评分。结果 试验组切口长度、手术时间短于对照组，术中出血量、术后住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后VAS评分、ODI均较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组术后1天、1个月的VAS评分、ODI优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1年VAS评分、ODI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后ADL评分均优于术前，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PEID治疗腰L_4/5椎间盘突出症与FD比较，创伤小、手术中出血量少、对腰椎组织结构破坏小、术后住院时间短、短期内症状缓解迅速，手术疗效可靠。]]> 2024/4/2 14:57:21 14true 目的 探讨胫骨逆行髓内钉（retrograde tibial intramedullary nail，RTN）治疗高危人群胫骨远端关节外骨折（AO/OTA 43A）的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院采用RTN治疗的13例高危人群（合并糖尿病、肾功能不全、高龄骨质疏松症、出血性水疱、酗酒、长期吸烟、精神分裂症、开放性骨折等中的一种或几种）胫骨远端关节外骨折的临床资料，男8例，女5例，年龄为（52.6±19.4）岁（16~85岁）；记录术前等待时间、手术时间、住院时间等指标；术后定期随访记录并发症、拍摄X线片记录骨折愈合情况；采用美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分系统评定踝关节功能。结果 13例病人术前等待时间为（7.1±1.7）天（5~10天），手术时间为（61.1±7.1） min（52~75 min），住院时间为（12.6±1.9）天（10~16天）。所有病人均获随访，随访时间为（13.8±2.3）个月（11~18个月）。末次随访时所有病人胫骨骨折愈合良好，骨折愈合时间为（5.0±0.7）个月（4~6个月），未出现内固定失效断裂、无术区持续性疼痛，AOFAS评分为（84.0±7.3）分（69~93分）。除2例病人出现手术切口浅表感染外，无其他相关并发症。结论 RTN是治疗高危人群胫骨远端关节外骨折的有效方式，具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。]]> 2024/1/30 11:00:25 13true 目的 探讨经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院采用钢丝张力带联合带线锚钉治疗的15例髌骨下极粉碎性骨折病人的临床资料，男9例，女6例，年龄为（54.9±12.7）岁，车祸伤2例，高坠伤7例，同一平面摔倒6例。所有病人术前均完善X线片、CT平扫评估髌骨骨折情况。记录病人手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3个月膝关节活动度、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Bostman髌骨骨折功能评分、术后并发症。结果 病人手术时间为（85.3±9.2） min，出血量为（113.3±35.2） mL，随访时间为（18.6±9.7）个月，骨折愈合时间为（3.0±0.8）个月，术后3个月膝关节活动度为109.3°±13.9°，VAS评分为（1.9±1.4）分。Bostman髌骨骨折功能评分为（26.1±2.9）分。多重线性回归分析提示性别、年龄、术前天数、手术时间、出血量与骨折愈合不相关。结论 髌骨下极粉碎性骨折采用经髌韧带钢丝张力带联合带线锚钉固定可提供早期稳定支撑，获得满意的临床疗效。]]> 2024/1/30 11:00:25 12true 目的 探讨显微外科技术下脱细胞基质周围神经修复膜在上肢周围神经损伤中的治疗效果。方法 回顾性分析2020年10月至2022年3月我院收治的23例上肢周围神经损伤病人的临床资料，其中男18例，女5例；年龄为10~60岁，平均41.3岁，指神经损伤9例，腕部及前臂远端的正中神经损伤14例。神经损伤予脱细胞基质周围神经修复膜修复，记录病人两点辨别觉，参考英国医学研究院神经外伤学会（MCRR）的评定标准评估指神经恢复情况，手部功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评估。结果 病人术后随访9~14个月，9例指神经损伤病人的两点辨别觉平均为7 mm，S3级6例，S3+级3例，14例腕部及前臂远端的正中神经损伤拇指对掌功能基本恢复到正常，优7例，良3例，可4例，优良率为71.4%。结论 脱细胞基质周围神经修复膜在人体上肢周围神经损伤中运用安全，能较好地改善神经恢复情况，在促进神经恢复方面有一定的作用。]]> 2024/1/30 11:00:25 11true 目的 探讨Nice结不可吸收高强度缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月我院骨科收治的6例髂前上棘撕脱性骨折病人资料，均为男性，年龄12~16岁，平均13.83岁；均为运动损伤，短跑比赛5例，篮球比赛1例；骨折移位≥1 cm；均采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗。收集病人手术时间、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分及并发症，末次随访采用Harris评分评价疗效。结果 6例病人手术时间25~62 min，平均36 min；均得到随访，随访时间6~12个月，平均9.2个月。病人术后4周VAS评分为（1.00±0.63）分，与术前［（3.00±0.63）分］比较，差异具有统计学意义（t=7.746，P=0.001）；术后8周VAS评分为（0.17±0.41）分，与术后4周比较差异具有统计学意义（t=2.712，P=0.042）。无术后感染、股外侧皮神经损伤、骨折再移位、内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。术后2周均能返回学校，末次随访骨折均愈合并恢复正常生活和运动，Harris评分均为100分。结论 采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折操作简单，疗效确切，康复快，无需二次手术取出内固定。]]> 2024/1/30 11:00:25 10true 目的 探讨数字3D打印技术联合个性化低温热塑板优化经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的手术流程及安全性。方法 选取2023年2月至2025年3月我院收治的120例OVCF病人，采用随机数字表法将其分为观察组（60例，3D打印联合低温热塑板辅助PVP）与对照组（60例，常规PVP）。比较两组手术时间、透视次数、手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数评分（ODI）及骨水泥渗漏率。结果 观察组的术中透视次数[5.00（5.00，6.00）次]较对照组[13.00（11.00，14.00）次]显著减少，手术时间较对照组缩短[（20.07±1.46） min vs. （27.89±2.27） min]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术后VAS、ODI评分以及骨水泥渗漏率（3.3% vs. 8.3%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D打印联合低温热塑板辅助PVP可显著提高手术效率、减少术中辐射暴露，并呈现降低骨水泥渗漏风险的趋势。该技术在术后短期疼痛缓解和功能恢复方面与传统PVP效果相当，是一种优化OVCF微创治疗的有效策略。]]> 2026/1/30 15:05:05 9true 目的 探讨经肘关节后方入路张力带钢丝结合钢板螺钉内固定治疗后孟氏骨折脱位的临床疗效。方法 对2016年7月至2023年3月在宜昌市中心人民医院接受手术治疗的9例后孟氏骨折脱位病人进行回顾性分析，其中男5例，女4例，年龄为（51.22±8.34）岁（35~65岁）。致伤原因：摔伤6例，高处坠落伤3例。骨折分型：Jupiter A型4例，B型3例，C型2例。伤后至手术时间为5~10 d，平均7 d。术后行X线检查判断骨折愈合情况，记录肘关节活动度，采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）评估肘关节功能。结果 病人均获随访，随访时间平均为15.6个月（13~28个月）。术后病人切口均Ⅰ期愈合，骨折愈合时间2~4个月，平均3.2个月。随访期间无创伤性骨关节炎及异位骨化等发生。末次随访时，病人肘关节活动良好，肘关节屈曲活动度为126.11°±5.46°，伸直受限为9.33°±3.54°，前臂旋前为85.56°±3.54°，旋后为80.00°±2.50°。MEPS评分平均为91.11分（85~100分），其中优7例，良2例，优良率100%。结论 采用肘关节后方入路张力带钢丝结合钢板螺钉治疗后孟氏骨折脱位具有手术视野显露充分，损伤小，固定稳固等优点，可获得较好疗效。]]> 2025/9/26 14:32:36 8true 目的 探讨腱鞘囊肿病人进行局部穿刺抽吸后注射曲安奈德联合按压分推手法治疗的临床疗效。方法 2024年1月至2024年6月我科收治的40例腱鞘囊肿病人，采用随机数字分组法分为两组，对照组20例采用囊肿局部穿刺抽吸联合按压分推手法治疗，实验组20例采用囊肿局部穿刺抽吸后注射曲安奈德联合按压分推手法治疗，对比两组病人治疗后6个月内的复发情况及并发症发生情况。结果 对照组中，腱鞘囊肿复发11例，治愈3例，有效6例，总有效9例（45.00%）；实验组中，腱鞘囊肿复发1例，治愈15例，有效4例，总有效19例（95.00%）。实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腱鞘囊肿病人进行局部穿刺抽吸后注射曲安奈德联合按压分推手法治疗，囊肿复发概率低，是一种安全简单、微创有效的方法，具有良好的临床价值。]]> 2025/9/26 14:32:36 7true 目的 探讨保留短外旋肌群的后外侧入路人工股骨头置换术的短中期临床疗效。方法 回顾性分析十堰市太和医院创伤骨科2022年9月至2024年6月收治的46例老年股骨颈骨折病人的临床资料。根据是否在人工股骨头置换术中保留短外旋肌群分为两组。观察组24例，其中男3例，女21例，平均年龄75.8岁；对照组22例，男4例，女18例，平均年龄79.9岁。比较两组的手术时间、术中失血量、引流量、住院时间、术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后并发症（脱位、伤口感染、下肢静脉血栓等）情况、Harris髋关节评分（HHS）等。结果 两组在住院时间，术后1、3、7 d的VAS评分方面，差异没有统计学意义（P＞0.05）。观察组在术中失血量，术后引流量，术后1、6个月HHS评分上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组的手术时长显著长于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症方面：观察组3例（3/24），对照组4例（4/22）出现下肢静脉血栓。随访期间对照组出现1例术后脱位。结论 在人工股骨头置换术中，保留短外旋肌能够使髋关节更加稳定，减少术后软组织损伤，进而让病人术后快速恢复，更早达到满意疗效。]]> 2025/7/25 14:53:44 6true 目的 分析脊神经背根节脉冲射频联合低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效和相关影响因素。方法 收集2023年6月至2024年10月在我院疼痛科接受手术治疗的LDH病人96例，其中男54例，女42例，年龄为（50.6±14.7）岁。回顾性评价病人的手术节段、腰椎Pfirrmann分级，日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎功能评分，以及治疗前和治疗后1周、1个月、3个月的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分。治疗有效定义为治疗后3个月的VAS评分较治疗前减少≥50%；对治疗有效及无效的病例进行数据分析。结果 病人均手术顺利，无严重并发症发生。根据术后3个月的VAS评分，75例病人（78.1%）治疗有效，21例（21.9%）治疗无效。治疗无效组治疗前的症状持续时间显著长于治疗有效组，差异有统计学意义（P＜0.001）。有效组病人术前腰椎Pfirrmann分级，Ⅲ级占69.30%，Ⅳ级占30.70%；无效组Ⅲ级占28.60%，Ⅳ级占71.40%；组间差异有统计学意义（P＜0.001）。与治疗无效组比较，治疗有效组在治疗后1周、1个月和3个月的VAS评分较治疗前下降程度更大（P＜0.001），且其术后1个月、3个月的JOA评分较术前上升程度更大（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示治疗有效与否与症状持续时间[OR=0.81，95% CI（0.73，0.90），P＜0.001]、腰椎Pfirrmann分级低[OR=3.75，95% CI（1.04，13.47），P=0.043]相关。结论 症状持续时间、腰椎Pfirrmann分级与治疗效果有相关性，腰椎Pfirrmann分级较低，症状持续时间短的病人，临床有效率高。]]> 2025/6/5 14:40:06 5true 目的 探讨经改良外侧Kocher入路桡骨头置换治疗复杂经鹰嘴肘关节骨折脱位的临床疗效。方法 回顾性分析我院创伤骨科2022年7月至2023年11月收治的18例经鹰嘴肘关节骨折脱位病人临床资料，其中男13例，女5例，左肘7例，右肘11例，受伤至就诊时间2 h~17 d，平均2.5 d；尺骨上端粉碎性骨折2例，尺骨鹰嘴粉碎性骨折16例；桡骨头骨折Ⅲ型14例，Ⅳ型4例；尺骨冠突骨折Ⅰ型2例，Ⅱ型11例，Ⅲ型5例。通过肘关节改良外侧Kocher入路桡骨头置换治疗复杂经鹰嘴肘关节骨折脱位，记录病人手术时间、术后切口并发症、骨折临床愈合时间和术后并发症，采用Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估优良率。结果 病人手术时间为（123.2±5.8） min（75~172 min），随访（15.3±3.7）个月（13~23个月），18例病人均骨性愈合，未见肘关节脱位、感染、假体松动、钢板螺钉断裂等表现。1例肘关节僵硬，1例桡神经损伤、拇指背伸活动受限，并发症发生率为11.11%。术后13个月病人MEPS评分为（82.1±6.1）分，其中优3例，良12例，可2例，差1例，优良率为83.33%。结论 经改良外侧Kocher入路由肌间隙进入，对组织破坏小，手术视野广，且容易暴露骨折块，术后并发症少，早期恢复功能锻炼，值得在临床上推广。]]> 2025/6/5 14:40:06 4true 目的 比较分析经跗骨窦切口钢板与空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年9月至2023年4月湖北省第三人民医院收治的40例跟骨骨折病人的临床资料，根据内固定方式不同分为两组，20例采用经跗骨窦入路钢板内固定（钢板组），20例采用跗骨窦切口克氏针撬拨复位空心螺钉内固定（螺钉组）。记录并比较两组术前等待时间、手术时间、透视次数、切口愈合时间、住院时间、术后并发症情况、骨折愈合时间、影像学指标（手术前后跟骨宽度、高度及Gissane角、Böhler角）、美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝与后足功能评分等指标。结果 40例病人均获得随访，两组手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间、影像学指标、AOFAS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）；螺钉组术前等待时间、住院时间短于钢板组，透视次数多于钢板组，切口并发症发生率（0）低于钢板组（10%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后影像学指标均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于Sanders Ⅱ型跟骨骨折，经跗骨窦切口两种内固定方式均可获得良好疗效，使用空心螺钉内固定可早期手术，减少病人住院时间，而且可降低术后并发症发生率。而对关节面塌陷、分离严重及碎骨块较多的病人可采用钢板固定以获得坚强内固定，避免创伤性关节炎的发生。]]> 2025/4/3 14:07:07 3true 目的 探讨经皮Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在包头医学院第一附属医院手足踝外科手术治疗的47例急性闭合性跟腱断裂病人，根据手术治疗方式的不同分为两组，微创组24例采用经皮Krackow缝合技术修复，常规组23例采用传统开放术式修复，记录并比较两组切口长度、手术时间、术后软组织并发症、腓肠神经损伤、住院时间；术后1年美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分、踝跖屈-背伸活动度（ROM）。结果 两组病人均获得随访，微创组切口长度、手术时间、住院时间明显优于常规组（P＜0.05），两组术后软组织并发症和腓肠神经损伤发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时，两组AOFAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），踝ROM差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂与传统开放术式比较，明显缩短手术时间、住院时间，具有创伤小、安全、可靠等优势。]]> 2025/2/7 13:12:33 2true 目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月在武汉科技大学附属孝感医院骨科就诊的75例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者的病例资料。根据手术方式不同分为置换组（采用人工股骨头置换）和PFNA组（采用PFNA内固定），其中置换组34例，PFNA组41例。比较两组一般资料、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、下地行走时间、住院时间、术后并发症、Harris髋关节评分（HHS）的差异。结果 75例病人均获1年以上随访。置换组患者的下地行走时间显著短于PFNA组，术后1个月及12个月的HHS评分均优于PFNA组，手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值大于PFNA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。置换组1例（1/34）、PFNA组4例（4/41）出现下肢静脉血栓。随访期间两组均未出现内固定失效或假体脱位。结论 人工股骨头置换和PFNA治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折均可获得满意疗效。其中人工股骨头置换术后康复快，患者可早期离床，减少卧床时间长所致的并发症，符合加速康复外科理念。]]> 2026/5/25 15:24:15 1true