目的 探讨股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部软组织缺损的临床疗效。方法 选取2014年4月至2015年5月间，使用股前外侧皮瓣游离移植治疗下肢及足踝部软组织缺损的8例患者。术前通过B超及CT血管造影（computed tomography angiography, CTA）定位穿支血管的位置，术中对比血管定位位置后进行血管蒂分离。皮瓣切取面积为15 cm×15 cm～25 cm×15 cm。本组患者由于受区感觉神经缺损，均未进行受区感觉神经的修复。术后随访3个月以上，观察患者皮瓣外观及功能。结果 8例患者中，7例患者皮瓣术后存活，皮瓣对患处覆盖良好并有较好的外观及功能。1例患者术后第2天出现动脉危象，行探查术后再次出现静脉危象导致皮瓣部分坏死，清除坏死皮瓣组织，进行植皮换药后伤口愈合良好。结论 股前外侧皮瓣游离移植是游离皮瓣修复下肢及足踝部皮肤缺损中的经典术式，不仅可以减少患者的供区损伤，受区也可以得到良好的功能修复，但是在治疗过程中必须注意神经功能恢复及患肢的骨性功能恢复。]]> 2015/10/13 0:00:00 5true 目的 探讨采用逆行股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损的疗效。方法 回顾性分析2008年至2012年，我院采用逆行股前外侧岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性皮肤软组织缺损8例，术后观察皮瓣存活情况和恢复情况。结果 除1例皮瓣边缘小部分坏死，通过换药愈合外，其余皮瓣全部存活，皮瓣质地弹性好，外形满意。术后无明显感染及并发症。结论 采用逆行股前外侧岛状穿支皮瓣修复膝关节周围严重创伤性软组织缺损，具有血供可靠、血管蒂较长等优点，术后疗效满意。]]> 2015/10/13 0:00:00 4true 目的 探讨第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤的疗效。方法 2009年1月至2014年7月，我院收治拇指末节皮肤脱套伤19例，创面缺损面积2 cm×5 cm～3 cm×6 cm，其中13例合并甲床缺如，6例伴甲床残留，均采用第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复。观察记录患者术后拇指的外形、感觉及手指总主动活动度（total active motion, TAM），采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能，Michigan手外科问卷评定患者对拇指外观的满意度。结果 本组12例皮瓣术后完全存活；5例术后2～4 d皮瓣表面出现水疱，颜色暗红，拆除蒂部旋转点缝线后，皮瓣血运逐渐好转，最终存活良好；2例第一掌背动脉皮瓣尖端皮缘坏死，换药后痂下愈合，无骨外露。所有供区切口均一期愈合。术后3个月随访时，手指皮瓣外形良好，指腹皮瓣感觉可，两点辨别觉6～9 mm，指背皮瓣无感觉恢复；手指功能评定结果：优17指，良2指，优良率为100％；Michigan手外科问卷评定结果：非常满意15例，满意4例。结论 该术式疗效满意，是治疗拇指末节皮肤脱套伤的一种可行性方法。]]> 2015/10/13 0:00:00 3true 目的 探讨应用指侧方动脉皮支逆行皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法 2010年7月至2014年6月采用指侧方动脉皮支逆行皮瓣修复指端缺损10例（14指），男7例，女3例；年龄17～63岁，平均36岁。示指6例，中指5例，环指3例。创面大小为1.4 cm×1.2 cm～2.5 cm×1.7 cm。受伤至入院时间为0.5～4.0 h，平均2.5 h。切取皮瓣范围为1.7 cm×1.5 cm～2.8 cm×2.0 cm，供区游离植皮修复。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能。结果 14指皮瓣血运良好，伤口均一期愈合。所有患者均获随访，随访时间6～10个月，平均8个月，皮瓣颜色、质地正常。12指术后3.5个月内两点辨别觉达4～5 mm，末次随访时的手指功能评价结果，优7指，良5指，差2指。结论 应用指侧方动脉皮支逆行皮瓣修复指端缺损，避免了损伤主干血管，皮瓣外观、感觉恢复良好，疗效满意。]]> 2015/10/13 0:00:00 2true 目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复复杂头皮软组织缺损的临床疗效。方法 应用游离股前外侧皮瓣修复20例复杂头皮软组织缺损患者，其中颅骨外露6例，合并颅骨缺损3例，合并感染4例，合并头皮瘢痕挛缩9例。头皮缺损面积6 cm×10 cm～22 cm×13 cm，颅骨外露6 cm×8 cm～21 cm×12 cm。术后随访观察疗效。结果 术后随访6个月至2年，19例皮瓣完全成活，皮瓣柔软，无明显色素沉着。1例小儿患者术后第3天出现皮瓣远端颅顶部部分发黑，予以换药、温盐水热敷、蒂部缝线拆除后皮瓣成活，但遗留色素沉着。20例患者中，仅1例发生供区植皮边缘坏死，予以换药处理后创面愈合。结论 游离股前外侧皮瓣可有效修复创伤及肿瘤所致的复杂头皮软组织缺损。]]> 2015/10/13 0:00:00 1true