目的 探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗疼痛性椎体血管瘤（vertebral hemangioma, VH）的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2016年8月于我科行PKP治疗VH的病人的临床资料。本组30例中，男6例，女24例，平均年龄为（62.0±12.6）岁；血管瘤位于胸椎18例、腰椎9例、胸椎合并腰椎多发者3例，共累计34个椎体，其中2个椎体血管瘤合并椎体压缩骨折。应用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估病人疼痛情况，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评估病人的生活质量，并记录术后并发症。结果 本组病人均顺利完成手术，其中双侧穿刺28个椎体，单侧穿刺6个椎体，平均随访时间为（14.77±4.98）个月。两组病人术前、术后24 h、术后1个月及末次随访时的VAS评分分别为（5.63±1.52）分、（1.31±1.06）分、（0.88±0.82）分、（0.69±0.58）分；各时间点的ODI分别为（61.09±18.95）%、（21.72±10.57）%、（12.66±9.10）%、（9.31±5.60）%，两组病人术后的VAS评分及ODI均较术前明显下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术后4例椎体出现椎旁骨水泥渗漏，无临床症状；1例病人术后8个月因骨质疏松出现邻近椎体骨折，再次行PKP术；1例92岁病人术后1年自然死亡。术后影像学资料未显示有VH复发。结论 对于无神经压迫、以疼痛为主要症状的VH，PKP具有良好的安全性和治疗效果，且对合并椎体压缩性骨折的VH病人同样有效。]]> 2019/4/1 12:55:54 6true 目的 初步探讨射频消融（radiofrequency ablation, RFA）联合经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗脊柱转移癌的临床疗效。方法 对2013年9月至2015年9月于广元市中心医院骨科行RFA联合PKP治疗脊柱转移癌的18例（24椎）病人的临床资料进行回顾性分析，比较其术前、术后1 d、1周及1、2、3、6个月的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scales, VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评估治疗分数、罗兰-莫里斯生活障碍问卷（Rolando-Morris disability questionnaire, RMDQ）评分，同时通过术后随访复查的X线片，测量椎体前缘高度，记录骨水泥渗漏情况。结果 全部病人术后24 h内疼痛明显缓解，技术成功率为100%，均得到3个月以上随访，平均随访时间为5.2个月。术后3个月，9例（50.0%）疼痛完全缓解，7例（38.9%）止痛药用量减少或止痛药级别降低，2例（11.1%）止痛药维持原量。治疗后（术后1 d、1周及1、2、3、6个月）的VAS、JOA、RMDQ评分及椎体前缘高度均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 RFA联合PKP可明显提高病人生活质量，手术方式安全，对脊柱转移癌病人微创、有效。]]> 2019/4/1 12:55:55 5true 目的 探讨体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）的临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2015年10月于我院接受治疗的单椎体OVCF病人159例，其中经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗的56例病人纳入PVP组，采用经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗的51例病人纳入PKP组，经体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗的52例病人纳入高黏骨水泥组，比较三组病人的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、椎体后凸Cobb角以及术后椎体高度恢复率、骨水泥渗漏率等指标。结果 PVP组、PKP组、高黏骨水泥组病人的骨水泥渗漏率分别为14.3%、5.9%、5.8%，PVP组显著高于其他两组（χ²=30.792，P=0.021；χ²=37.831，P=0.016）；三组病人术后的椎体高度恢复率分别为（36.0±2.9）%、（75.0±3.3）%、（79.0±3.6）%，PVP组显著低于其他两组（t=3.886，P=0.012；t=3.996，P=0.008）；PKP组和高黏骨水泥组术后的Cobb角均较术前显著改善（t=34.096，P=0.001；t=33.201，P=0.001），但PVP组术后未见明显改善；三组病人术后的VAS评分均较术前评分显著改善（P＜0.05）。结论 体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗OVCF，可以取得与PKP相近的临床疗效，因其不需使用昂贵的球囊，因而有着良好的临床推广应用前景。]]> 2019/4/1 12:55:55 4true 目的 观察明胶海绵在经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）中预防骨水泥渗漏的作用效果。方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月于我院行PVP治疗伴椎体前壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）病人72例，术中应用明胶海绵预先填塞椎体破损处的36例病人纳入明胶海绵组，未使用明胶海绵填塞的36例病人纳入常规组。收集并比较两组病人的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分改善、椎体高度改善、Cobb角改善以及骨水泥渗漏率。结果 明胶海绵组未发生骨水泥渗漏，常规组发生6例（16.67％）骨水泥渗漏，两组间渗漏率的差异有统计学意义（χ²=4.546，P=0.033）；明胶海绵组的VAS评分改善、椎体高度改善和Cobb角改善分别为（5.14±1.08）分、（8.70±3.64） mm、17.15°±6.81°，常规组的各项指标分别为（5.11±1.34）分、（8.69±4.31） mm、15.80°±6.61°，两组间以上三项指标比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 PVP治疗伴有椎体前壁破损的OVCF术中应用明胶海绵可以有效降低骨水泥的渗漏率，对骨水泥渗漏具有一定的预防作用。]]> 2019/4/1 12:55:55 3true 目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）行经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）后非手术椎体骨折的相关影响因素。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例（174椎）病人的临床资料，根据有无椎体新发骨折，分为再骨折组与对照组。随访时间为12~18个月，平均为（15.48±2.28）个月，统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数（body mass index, BMI）、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素。结果 术后28例（21.05%，28/133）病人再发骨折，再骨折组的平均年龄为（76.32±7.59）岁，5例发生骨水泥渗透至椎间盘（17.86%，5/28），腰椎骨密度T值为（-3.60±0.79） SD，椎体前缘高度恢复率为（50.39±1.87）%，Cobb角恢复率为（53.07±3.91）%，以上指标与未再发骨折的病人比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性（P=0.031）。结论 骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素，但术前骨密度是其独立危险因素。]]> 2019/4/1 12:55:55 2true 目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）病人椎体强化术治疗后发生邻近椎体骨折的高危因素。方法　回顾性研究2012年3月至2014年8月苏北人民医院骨科收治的OVCF病人200例（263椎），收集病人的年龄、性别、椎体高度恢复、Cobb角、脊柱侧凸畸形、骨折病史、骨水泥量、骨水泥渗漏、骨密度等资料，应用单因素分析观察每种因素与椎体再骨折发生的相关性，筛查出可疑的相关因素，然后采用多因素Logistic回归分析得出影响椎体强化术后发生邻近椎体骨折的高危因素。结果 所有病人均获2年以上随访，平均随访时间为2.5年。共35例（45椎）发生再骨折，再骨折率为17.5％。单因素统计分析发现对椎体成形术后邻近节段再发骨折有影响的变量有：年龄、椎体高度恢复、Cobb角恢复、脊柱侧凸畸形、骨折病史、骨水泥渗漏、骨密度。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR：1.08，95% CI：1.04~1.13）、椎体高度恢复（OR：1.06，95% CI：1.01~1.11）、Cobb角（OR：4.03，95% CI：1.21~13.40）、脊柱侧凸畸形（OR：2.56，95% CI：1.12~5.85）和发生骨水泥渗漏（OR：6.25，95% CI：0.04~0.73）是发生再骨折的危险因素，而骨密度（OR：0.37，95% CI：0.22~0.65）是发生再骨折的保护因素。结论　年龄越大、椎体高度恢复越高、Cobb角越大、骨密度越低、有脊柱侧凸畸形和骨水泥渗漏的病人更容易发生术后邻近椎体再骨折。]]> 2019/4/1 12:55:55 1true