目的 探讨半月板部分切除术后使用射频汽化修整残留半月板对病人术后膝关节预后的影响。方法 前瞻性地纳入60例病人，随机分为两组，观察组（26例）病人采用膝关节镜下半月板部分切除+射频修整术，对照组病人（34例）采用膝关节镜下单纯半月板部分切除术。对比两组病人术后48 h伤口引流量及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分；采用膝关节Lysholm评分标准评估膝关节功能，记录并比较两组病人术前及术后6个月随访时的Lysholm评分。结果 观察组和对照组病人的术后引流量分别为（51.15±22.69） ml、（63.24±23.45） ml，VAS评分分别为（1.45±0.50）分、（1.62±0.55）分，两组间比较，差异均无统计学意义（t=0.264，P=0.610；t=0.259，P=0.613）；所有入组病人术后的Lysholm评分为（91.58±5.78）分，均优于术前的（73.53±4.52）分，差异有统计学意义（t=8.012，P=0.005）；观察组及对照组术后的Lysholm评分分别为（90.00±5.54）分、（92.79±5.75）分，差异无统计学意义（t=0.219，P=0.641）。结论 关节镜下行半月板部分切除术的出血量与使用射频汽化仪无关，无论是否使用射频汽化修整残留半月板，病人术后膝关节的功能都能得到较好的恢复。]]> 2018/6/5 10:21:29 7true 目的 评估前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建术后，关节软骨在二次关节镜下的软骨损伤情况。方法 基于PubMed和Embase两大数据库，两名研究人员独立检索2018年3月之前公开发表的关于ACL重建术后二次关节镜下软骨情况的临床研究，并对检索结果的参考文献进行了回顾性检索。两位研究者从研究设计、样本大小、手术技术等方面对所纳入文献进行质量评价，并独立地提取出各个研究的作者、发表时间、病人数量、移植物类型、手术方法、二次关节镜的发现（尤其是软骨的情况和相关影响因素）以及病人的术后表现等数据。结果 纳入10篇研究文献，共计788名在ACL重建术后进行了二次关节镜手术的病人，病人从重建手术到二次关节镜手术的平均时间为19.6个月。在所有研究中，通过二次关节镜均发现了明显的关节软骨退行性改变，以关节软骨的软化和纤维化最为常见；在不同区域的关节软骨中，以髌股关节的软骨损伤最为常见。可能影响ACL重建术后关节软骨改变的因素无确定结论，但多个研究证明半月板的完整性与软骨损伤有关。结论 ACL重建术后，通过二次关节镜，可以发现明显的以软骨的软化和纤维化为主要表现的退行性关节软骨改变，其中髌股关节软骨最易受影响；半月板的不完整可能是关节软骨损害的危险因素之一。]]> 2018/6/5 10:21:29 6true 目的 观察并比较关节镜下骨隧道缝线固定与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法 对2009年1月至2013年11月期间中国人民解放军武汉总医院通过关节镜手术治疗胫骨髁间棘骨折并获得随访的62例病人的临床资料进行回顾性分析，根据手术固定方法不同分为骨隧道缝线固定组（28例）和螺钉固定组（34例）。比较两组的平均手术时间、膝关节屈伸活动度；采用Lysholm膝关节评分量表、2000国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）膝关节主观评价问卷对膝关节功能进行评价；采用轴移试验、Lachman试验评价膝关节稳定性；标准膝关节正侧位X线片评价骨折愈合情况。结果 随访12~32个月，平均16.5个月，两组的平均手术时间相近，且术后病人均未出现膝关节屈伸活动受限。缝线固定组手术前后的Lysholm评分分别为（50.46±4.59）分、（92.25±2.82）分，2000 IKDC膝关节主观评分由术前的（49.29±8.49）分提高到术后的（90.86±3.38）分；螺钉固定组手术前后的Lysholm评分分别为（49.06±3.85）分、（91.76±7.34）分，2000 IKDC膝关节主观评分由术前的（47.00±8.31）分提高到术后的（90.29±2.78）分；术后评分均明显优于术前，差异均有统计学意义（t=-38.802，t=-21.730，t=-44.723，t=-28.102，P均＜0.001），但两组组间比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组术后轴移试验结果均为阴性，Lachman试验结果差异无统计学意义（χ²=0.033，P=0.856）。病人末次随访时均达到骨性愈合，未发现骨赘形成及髁间窝撞击表现。结论 关节镜下采用骨隧道缝线固定或空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均可获得牢靠固定，临床疗效理想，骨隧道缝线固定法在处理粉碎骨折及合并半月板损伤的手术操作方面更具优势。]]> 2018/6/5 10:21:30 5true 目的 分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament, MPFL）修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果。方法 对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析，其中男29例，女52例；年龄为16~33岁（平均17.7岁）。采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组，采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组。收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等，并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee, IKDC）膝关节评分和Lysholm评分。结果 81例病人平均随访28.6个月。固定修复组出现2例（2/65，3.08%）术后膝关节功能障碍，3例（3/65，4.62%）再脱位；清理修复组有1例（1/16，6.25%）再脱位，4例（4/16，25.00%）膝前疼痛。固定修复组的IKDC评分由术前的（43.1±13.2）分提高到术后的（83.8±6.3）分，Lysholm评分由术前的（48.3±6.2）分提高到术后的（87.1±9.8）分；清理修复组的IKDC得分由术前的（42.3±9.8）分提高到术后的（80.2±3.2）分，Lysholm评分由术前的（49.5±5.4）分提高到术后的（81.3±5.4）分。两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义（P均＜0.05），但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法。]]> 2018/6/5 10:21:30 4true 目的 探讨关节镜手术治疗不同原因引起的股骨髁间窝撞击综合征的短期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月于我院采用关节镜手术治疗并获得随访的52例（58膝）股骨髁间窝撞击综合征病人的临床资料，其中男24例，女28例；年龄为28~65岁，平均（49.8±10.3）岁，单独左膝23例，单独右膝23例，双膝6例；病史为3个月~12年。收集并比较病人手术前后关节屈曲及伸直功能的改善情况和患肢手术前后的膝关节Lysholm评分等指标。结果 本组病例随访6个月以上，膝关节最大屈曲角度由术前的108.0°±10.2°（100°~120°）提高到术后的125.0°±7.9°（120°~135°），最大伸直角度由术前的16.0°±4.9°（10°~20°）改善为术后的6.2°±3.7°（0°~10°），膝关节伸、屈角度明显改善，差异均有统计学意义（t=5.938，t=7.142，P均＜0.001）；术后膝关节Lysholm评分为（87.0±9.8）分（82~100分），较术前的（51.0±11.8）分（41~78分）明显提高，差异有统计学意义（t=2.530，P＜0.05）。结论 采用关节镜手术治疗股骨髁间窝撞击综合征，可明显改善术后膝关节屈伸等功能，临床效果良好。]]> 2018/6/5 10:21:30 3true 目的 探讨标准化康复视频在前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建术后病人功能锻炼中的指导效果。方法 以2015年2月至2016年10月于我科就诊的130例ACL重建术病人为研究对象，按照入院时间将其分为两组，观察组62例病人，术后应用我科制作的标准化视频指导康复；对照组68例病人，术后按照传统的方法，提供书面康复训练计划指导病人康复，比较两组病人的住院时间、膝关节Lysholm功能评分及康复知识熟练掌握率、术后锻炼依从率、住院满意率等指标。结果 观察组病人的康复知识熟练掌握率、术后锻炼依从率、住院满意率分别为95.1%、95.1%、100.0%，显著高于对照组（64.7%、61.7%、79.1%）；观察组的住院时间为（6.8±1.8） d，较对照组的（9.2±2.3） d显著下降；观察组术后6个月的膝关节Lysholm功能评分为（90.2±3.5）分，较对照组的（70.8±2.8）分显著升高。上述指标组间比较的差异均有统计学意义（P均＜0.001）。结论 使用标准化康复视频指导ACL重建术后病人功能锻炼能显著提高病人对于康复知识的熟练程度及康复锻炼依从性，有利于提升住院满意度，有效缩短住院时间，快速恢复病人膝关节功能。]]> 2018/6/5 10:21:30 2true 目的 探讨运用关节镜技术对膝关节结核进行诊疗的价值与疗效。方法 对2012年1月至2017年5月我科收治的13例膝关节结核病人进行回顾性分析，其中男4例，女9例，年龄为25~64岁，平均年龄为（44.3±12.1）岁；术前均行抗结核药物治疗3~4周；行关节镜检查、清理术，术中取病变组织送病理检查；术后续行抗结核药物治疗。收集并比较13例病人术前及随访时的美国特种外科医院（the American hospital for special surgery, HSS）膝关节评分以及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）。结果 经术中所见及术后病理结果，本组确诊为膝关节滑膜结核7例，骨结核4例，全膝关节结核2例。13例病人随访6~36个月，平均（19.5±4.7）个月。1例骨结核病人因未遵医嘱，未进行规范抗结核治疗及规律复查，术后病情迁延并沿原手术切口形成窦道，经二次手术和术后抗结核治疗后窦道愈合；其他病人病情均无复发，疗效良好。末次随访时，13例病人的HSS膝关节评分值及ESR值均显著优于术前，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 关节镜技术对于膝关节结核的诊断与治疗均具有重要意义，合理的围术期处理以及术后规范抗结核治疗可以获得良好的治疗效果。]]> 2018/6/5 10:21:30 1true