目的 探讨合理情绪疗法在骨肉瘤截肢术后患者心理干预中的作用。方法 对我科56例因骨肉瘤行截肢术的患者按随机数字表分为常规组和干预组，常规组给予常规干预，干预组在常规干预基础上应用合理情绪疗法行心理干预，分别采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ）和世界卫生组织生活质量量表（World Health Organization Quality of Life-100，WHOQOL-100）评价合理情绪疗法对患者抑郁、焦虑、个性和生活质量的影响。结果 合理情绪疗法可显著降低HAMD量表的评分，干预组与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）：干预后常规组为（46.73±7.72）分、干预组为（40.87±6.18）分（P<0.05）。合理情绪疗法亦可显著降低HAMA量表评分，干预组与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）：干预后常规组为（40.01±6.83）分、干预组为（35.52±7.82）分（P<0.05）。EPQ量表显示其可改善患者内向和神经质个性，同时干预组和常规组患者在干预前后WHOQOL-100改善值分别为（31.0±6.7）分和（23.7±8.1）分，干预组与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 合理情绪疗法在缓解骨肉瘤截肢术后患者的抑郁和焦虑情绪的同时亦可改善患者的生活质量，值得在术后心理干预中推广应用。]]> 2015/11/25 10:42:41 104true 目的 研究医院-社区-家庭一体化管理模式对截瘫患者生活质量的影响。方法 将68例本市脊髓损伤后截瘫患者按入院时间顺序分为对照组和研究组，对照组入院后采用常规护理，由责任护士进行常规宣教和出院指导，出院后进行电话随访；观察组采用医院-社区-家庭一体化管理模式干预。结果 两组患者的生活质量及自理能力比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 医院-社区-家庭一体化管理模式有助于促进脊髓损伤后截瘫患者的康复，提高了患者的生活质量及自理能力。]]> 2015/10/13 11:01:43 103true 目的 评估使用根本原因分析（root cause analysis，RCA）法在控制骨科患者疼痛以及提高患者生活质量方面的效果。方法 随机选取2013年1~6月我院骨科住院的疼痛患者240例，随机分成常规组和RCA组。常规组行常规骨科疼痛护理；RCA组给予相应处理，即：通过找出问题解决方法、制定问题预防及改进措施并实施。分别于术前、术后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL)评定疼痛程度和患者满意度。结果 RCA组术后VAS评分下降，且明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；RCA组术后ADL评分增加，且高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；RCA组患者对疼痛护理的总体满意度也较常规组有显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 RCA法在骨科住院患者镇痛管理、提高患者生活质量方面能实施有效，实施过程有助于护士镇痛管理知识和技能的积累，进一步提升护理质量，从而提高患者对护理的整体满意度。]]> 2015/8/10 15:46:23 102true 目的 探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者术后使用冰敷的最佳时间及频 率。方法 将120例人工TKA术后患者随机均分为对照组、间歇冰敷组和持续冰敷组，每组各40例；其中对照组只行常规术后护理，间歇冰敷组患者除常规护理外，术后立即冰敷，持续3 d，每天2次，每次冰敷30 min；持续冰敷组除常规护理外，术后立即持续冰敷24 h。观察并比较各组的术后引流量、术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、术后膝关节周长变化、初次膝关节伸膝度和住院时间。结果 间歇冰敷组和持续冰敷组均可降低患肢膝关节周长变化和VAS评分，减少术后引流量，增加初次活动时的患肢膝关节伸膝角度，从而缩短患者的术后住院时间，以上各项指标与对照组比较，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；持续冰敷组较间歇冰敷组效果更优，各指标的差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 TKA患者术后持续24 h冰敷能明显减轻患肢肿胀和疼痛，缩短住院时间，并能最大限度地恢复关节功能。]]> 2015/6/8 9:13:54 101true 目的 探讨小夹板外固定治疗下肢胫腓骨骨折的全程综合护理的效果。方法 2012年10月至2014年10月，对我院67例采用小夹板外固定治疗下肢胫腓骨骨折的患者按入院的先后顺序编号，根据单双号分为观察组和对照组，观察组采用全程综合护理，对照组采用常规护理，观察记录并比较两组患者的骨折愈合情况、并发症发生率和疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。结果 观察组的疗效明显优于对照组，在骨折愈合情况和住院期间VAS评分方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；在并发症的发生率方面，虽然观察组的各项并发症例数均低于对照组，但仅有压疮一项并发症的发生率两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程综合护理能够有效促进患者骨折愈合，缓解患者疼痛，减少并发症的发生。]]> 2015/6/8 9:13:54 100true 目的 探讨创建、推进及进一步深化全人护理模式在骨科病房的实践及应用效果。方法 完善支持系统，改革功能制护理为责任制整体护理，在落实基础护理的基础上提供高品质的专科特色护理，开展社区及家庭延续护理服务，注重患者“身、心、社、灵”的需求。结果 2010年3月至2014年3月骨科护理质控结果、电话调查出院患者满意度、护士工作满意度均稳步提高。结论 在全人护理理念下构建医院-社区-家庭一体化照护模式对提高护理质量，保障患者安全，提高患者满意度和护士工作满意度起到积极的推动作用。]]> 2015/11/25 10:21:45 99true 目的 探讨疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果。方法 选取我院144名护理人员参加骨科疼痛护理分层培训，考核合格的护士对我科288例患者进行疼痛教育及护理干预。培训前后均以问卷的形式对护士及患者进行调查，通过患者对疼痛程度的判断及满意度、护理人员疼痛知识和技能的改变来观察培训的效果。结果 通过疼痛护理分层培训，各级护士在疼痛理论知识及疼痛护理技能方面都有明显提升，其中N₀级、N₁级、N₂级护士培训后较培训前差异均有显著统计学意义（均P＜0.01），N₃级、N₄级护士较培训前差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在“出现疼痛马上通知”这一条目的比较上，培训后患者的比例较培训前稍有增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）。而在其他方面，培训后患者对疼痛知识的认知情况明显好于培训前，差异均有显著统计学意义（均P＜0.01）。培训前患者的疼痛分级指数（pain rating index, PRI）评定中感觉项与情感项的总分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）得分及疼痛现有强度（present pain intensity, PPI）评定基本属于中重度或难以忍受的疼痛，培训后的评分基本属于轻度或稍有不适的疼痛，培训后患者对疼痛的控制满意度较培训前明显提升，差异均有显著统计学意义（均P＜0.01）。结论 通过疼痛护理在骨科的分层培训拓宽了护士们的视野，提高了护士解决问题的能力，增长了经验，同时患者又能享受到优质的疼痛护理服务，能正确对待疼痛，提高了患者对疼痛的控制能力以及对医护人员的满意度，推动了骨科无痛病房模式的改进。]]> 2015/2/5 14:48:12 98true 目的 调查分析骨科创伤患者伤口感染的发生率及危险因素。方法 通过横断面调查研究采用便利抽样的方法选取2012年7月～10月入住我院骨科的348例骨科创伤患者，观察患者的伤口感染情况，分析创伤类型、首次处理时间等因素对伤口感染率的影响。结果 开放性创伤192例，其中创面感染57例，创面感染率达29.7%；闭合性创伤156例，经过手术治疗形成手术切口后发生感染8例，伤口感染率为5.1%。开放性创伤患者伤口的平均首次处理时间是在受伤后（4.3±2.4） h。开放性创伤患者的伤口感染率高于闭合性创伤患者，差异具有统计学意义（χ²=34.177，P=0.000）；多发伤患者的伤口感染率高于非多发伤者，差异具有统计学意义（χ²=7.693，P=0.006）；休克患者的伤口感染率高于非休克者，差异具有统计学意义（χ²=16.020，P=0.000）；开放性创伤患者中，比较感染组与非感染组的平均创面首次处理时间，差异具有统计学意义（F=12.84，P=0.000）。2012年11月至2014年11月围绕筛选得出的危险因素进行验证，进一步证实该危险因素与伤口感染的相关性。结论 开放性创伤、多发伤、休克、创面首次处理时间均为骨科创伤患者伤口感染的危险因素。因此针对具备上述特点的患者应该给予高度的关注，同时缩短创面首次处理时间以提高伤口治疗的质量，降低患者伤口感染率，促进伤口愈合，提供患者的生活质量和满意度。]]> 2015/2/5 14:48:12 97true 目的 探讨全髋关节置换术后使用自控式镇痛泵（patient-controlled analgesia, PCA）的患者引入超前镇痛的观念，超前定时预防性加注镇痛泵药物镇痛效果。方法 将2014年1~12月我科收治的113例全髋关节置换术后使用PCA的患者按数字表法随机分为两组：对照组58例，术后常规使用PCA；改良组55例，术后由责任护士对患者实施全程一对一宣教及护理，全面负责PCA操作过程，并从手术结束后6 h起，每间隔1.5 h由责任护士给予按压加注按钮超前镇痛，严密观察并比较镇痛效果和不良反应。结果 改良组在术后12 h、18 h和24 h疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组术后在恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、血压下降等不良反应方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 全髋关节置换术后使用PCA患者，定时预防性加注镇痛泵药物，镇痛效果确切。]]> 2016/12/8 16:26:06 96true 目的 探讨骨科群体伤救治后疼痛护理方法改进的效果。方法 选取我院2013年1月至2014年12月骨科收治的308例（33起）群体伤患者为研究对象，按入院先后对患者分别采用常规护理（常规组，156例）与疼痛改进护理（改进组，152例），应用数字疼痛量表（numeric pain rating scale, NPRS）、自我效能量表评价两组患者的干预效果。入组前，两组患者疼痛程度评分差异无统计学意义（t=1.022，P=0.102）。结果 改进组术后24 h及术后1~5 d经历的最严重NPRS疼痛评分低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。出院后1个月和3个月，改进组患者自我效能各项评分均显著优于常规组和出院前（均P＜0.05）。满意度方面，改进组（98.68%）患者优于常规组（77.56%），差异有统计学意义（χ²=4.732，P=0.021）。结论 疼痛改进式护理可以帮助患者减轻疼痛，提高患者的自我效能感和促进康复。]]> 2016/12/8 16:26:06 95true 目的 通过比较不同时限利伐沙班预防初次单侧人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的效果，评估不同时限应用利伐沙班的有效性及安全性。方法 对2013年1月至2013年11月我院骨科收治的140例初次行单侧全膝关节置换的患者进行回顾性分析，根据术后预防DVT使用利伐沙班的时限不同分为2周组（术后应用利伐沙班14 d）和5周组（术后应用利伐沙班35 d），每组70例。2周组男32例，女38例；平均年龄为（63.80±8.22）岁，身体质量指数（BMI）为（24.32±4.45） kg/m²。5周组男31例，女39例；平均年龄为（64.20±9.02）岁，BMI为（25.80±4.53） kg/m²。比较分析两组患者术前及术后35 d的凝血四项[血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]情况、术前及术后第1、7、14、35 d时D-二聚体情况以及DVT发生率、轻微和严重出血的发生率。结果 两组患者的凝血四项、D-二聚体在相同时间点比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者轻微和严重出血的发生率差异无统计学意义（χ²=0.672，P=0.412）。2周组的血栓发生率为11.43%（8/70），5周组为1.43%（1/70），5周组显著低于2周组，差异有统计学意义（χ²=4.275，P=0.0387）。结论 利伐沙班的服用时间延长至35 d能更有效地预防人工膝关节置换术后下肢DVT的发生。]]> 2016/10/9 16:14:16 94true 目的 观察康复训练对人工全髋关节置换患者术后功能恢复及生活质量的影响。方法 选取2010年5月至2014年6月于我院行全髋关节置换术且同意配合调查的120例患者，采用随机数字表法分为两组，常规护理组（60例）给予常规护理治疗，康复治疗组（60例）在常规护理基础上进行有计划、分阶段的系统康复治疗。分别于术后1周、1个月、3个月采用髋关节Harris评分系统评价患者髋关节功能，术后1周、3个月采用世界卫生组织生活质量测定量表简化版（WHOQOL-BREF）评估患者术后的生活质量。结果 两组患者的髋关节Harris评分、WHOQOL-BREF评分均逐步改善；康复治疗组患者术后1、3个月时的髋关节Harris评分和术后3个月时的WHOQOL-BREF评分均显著优于常规护理组（均P＜0.05）。结论 全髋关节置换患者术后辅以分阶段系统的康复训练及心理治疗，有助于患者肢体功能的恢复及生活质量的提高，具有重要的临床及社会意义。]]> 2016/10/9 16:14:16 93true 目的 调查研究湖南省骨科护士骨质疏松症（osteoporosis, OP）知识掌握情况及培训现状，探讨其影响因素，以期提高骨科护士在骨质疏松症患者护理质量及健康教育效果。方法 采取整群抽样的方法，对湖南省13家三级甲等综合医院的558名骨科护士进行问卷调查，问卷包括：一般资料、骨质疏松症知识、培训需求三个部分。结果 骨科护士骨质疏松症知识平均得分为（11.41±2.46）分，72.3%的护士通过工作经验获得知识，17.5%的护士接受过专业培训，96.6%的护士愿意接受专业培训，婚姻状况和年龄影响因子具有统计学意义，不同年龄层、不同婚姻状况之间得分比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且年龄越大，知识得分越高。结论 湖南省三级甲等综合医院骨科护士骨质疏松症基本知识不足，对骨质疏松症相关知识来源单一，相关机构需要设置专业的、有针对性的、多样式的继续教育。]]> 2016/8/3 7:05:25 92true 目的 下肢骨牵引是骨科常用的治疗手段，骨牵引治疗情况是骨科评价骨科专科护理质量指标之一。本研究通过对持续质量改进，为降低下肢骨折患者骨牵引无效率和提升专科护理品质提供依据。方法 将下肢骨折骨牵引患者42例（304人次）按照入院时间分为：对照组［20例（146人次），2014年6~7月收治］和研究组［22例（158人次），2014年10~11月收治］。利用自制下肢骨牵引查检表对对照组患者下肢骨牵引情况进行调查，通过柏拉图分析法确定下肢骨牵引无效的主要类型，利用鱼骨图对其原因进行分析。针对分析结果进行持续护理质量改进并对实施持续质量改进的研究组患者进行效果评价。结果 对照组的下肢骨牵引无效率为24.66%，研究组为8.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对下肢骨折骨牵引患者进行持续质量改进，可有效地降低骨牵引无效率。]]> 2016/8/3 7:05:25 91true 目的 探讨运用微信对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）患者行院外延续护理的效果。方法 选择2014年1月至9月在我科行TKA的患者120例，根据出院时间编号分为研究组（60例）和对照组（60例），对照组采用TKA常规出院指导和随访方式；研究组利用微信平台，针对患者的实际恢复情况对其实施个体化的健康教育。比较两组患者术后1、3、6个月的美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分、膝关节活动度（range of motion, ROM），术后6个月的并发症发生率及对康复训练的满意度。结果 研究组术后不同时间点的膝关节HSS评分及ROM明显高于对照组，术后6个月的总体并发症发生率（6.67%）低于对照组（16.67%），差异具有统计学意义（χ²=4.227，P=0.040）；康复训练满意度（98.33%）明显高于对照组（86.67%），差异具有统计学意义（χ²=4.324，P=0.038）。结论 运用微信对TKA患者行院外延续护理方便快捷，利于指导和沟通，能有效促进人工TKA患者功能的恢复，减少并发症发生率，提高患者对康复训练的满意度，值得推广。]]> 2016/6/13 15:40:19 90true 目的 探讨多模式健康宣教在小儿骨科住院患儿中的运用及其效果评价。方法 选择2013年1月至2014年12月于我科住院治疗的1 081例患儿为研究对象，将2014年1月至12月住院治疗的652例患儿纳入多模式组，采用多模式健康宣教方法；2013年1月至12月住院治疗的429例患儿纳入对照组，采用常规健康宣教方法。出院时和出院后分别对患儿及其家属实施健康宣教满意度调查，比较两组患儿的满意度。结果 两组患儿出院时的健康宣教满意度分别为93.49%（对照组）、99.16%（多模式组），出院后随访时的健康宣教满意度分别为93.14%（对照组）、98.29%（多模式组），组间差异均有统计学意义（χ²=24.352，P=0.000；χ²=4.909，P=0.027）。结论 在小儿骨科住院患儿中应用多模式健康宣教方法可以提高患儿及家长的满意度及知晓率，便于护士操作执行，值得推广。]]> 2016/6/13 15:40:19 89true 目的 探讨骨科护理人员共情能力现状与职业认同、社会支持及工作压力之间的相互关系。方法 抽取武汉市4家三甲医院228名骨科护理人员为调查对象，以中文版杰弗逊共情量表、护理人员职业认同评定量表、社会支持量表和护理人员工作压力源量表进行问卷调查。以共情能力及其各维度为自变量，以一般资料、职业认同、社会支持和工作压力为自变量建立回归模型。结果 骨科护理人员共情能力得分为（5.41±0.81）分。共情能力与职业认同、社会支持呈正相关，与工作压力呈负相关，文化程度、婚姻状况、工作年限、工作压力、社会支持和职业认同均会影响护理人员的共情能力。结论 护理人员的共情能力受多方面因素的影响。护理管理者应根据护理人员自身的特点进行针对性的培训，注重各方面能力的培养，提高其职业认同和社会支持，减轻工作压力，提高护理人员的共情能力。]]> 2016/4/12 10:03:36 88true 目的 探讨在骨肌系统肿瘤患者中采用凯赛特正压接头式留置针后用生理盐水封管的间隔时间对留置针回血、堵管发生率和每日平均封管成本的影响。方法 将180例骨肌系统肿瘤患者随机分为三组（每组各60例），分别采用8 h、12 h和16 h时间间隔进行生理盐水封管，观察各组发生回血、堵管、平均留置时间和每日平均封管成本的差异。结果 和8 h时间间隔比较，12 h时间间隔封管不会增加回血和堵管率，但16 h时间间隔封管则显著增加了回血和堵管发生的概率，且12 h时间间隔封管在不增加封管成本的情况下显著延长留置时间。结论 采用12 h时间间隔封管具有良好的时间-成本效益，值得在临床上推广。]]> 2016/4/12 10:03:36 87true 目的 研究护理计划单的应用对于老年股骨骨折患者预后的影响。方法 2013年2月至2014年2月于我院治疗的100例老年股骨骨折患者，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组（各50例），对照组患者给予常规护理，观察组患者应用详细的护理计划单护理。比较两组患者出院6个月后的髋关节Harris评分、并发症发生率和护理满意度评分。结果 观察组患者出院6个月后髋关节Harris评分中活动能力、疼痛、关节活动度、关节畸形这几项指标得分为（35.6±7.5）分、（14.6±4.5）分、（32.8±6.3）分、（3.2±1.4）分，对照组得分为（23.4±6.3）分、（21.5±8.3）分、（29.2±6.4）分、（5.7±1.6）分；观察组患者术后发生压疮1例、便秘2例、泌尿系感染1例，并发症发生率为8.0%（4/50），对照组术后发生压疮2例、便秘2例、泌尿系感染2例、下肢静脉血栓1例，并发症发生率为14.0%（7/50）；观察组患者的护理评分为（93.4±12.7）分，显著高于对照组的（82.5±14.9）分；两组间以上指标比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 应用护理计划单可以有效提高老年股骨骨折患者的预后，减少并发症。]]> 2016/2/4 14:38:05 86true 目的 探讨10%盐水冰袋的低温物理治疗方法在桡骨远端骨折病人早期镇痛、消肿中的应用效果。方法 将2016年3月至2017年3月我科收治的74例桡骨远端骨折病人（男53例，女21例），按照随机数字表法分为两组：对照组（37例）实施常规护理，即伤后72 h内按照急性期处理原则给予患肢局部保护、休息、冰敷、压迫和抬高制动等常规护理；干预组（37例）在常规护理的基础上实施低温物理治疗，即伤后72 h内用自制的10%盐水冰袋间断性加压敷于患肢，30 min/次，每次间隔2 h。比较两组病人镇痛消肿效果。结果 两组病人入院后不同阶段疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分进行比较，干预组均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组的总有效率（94.59%）高于对照组（70.27%），差异有统计学意义（χ²=7.559，P=0.006）。对照组有4例（10.81%）病人出现不良反应，干预组有2例（5.41%）病人出现不良反应；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（χ²=6.215，P=0.394）。病人经对症治疗后，症状均消失。结论 10%盐水冰袋制作简便、温度恒定可控、与体表接触贴服，能更有效地缓解桡骨远端骨折病人早期疼痛肿胀。]]> 2017/12/18 16:50:31 85true 目的 研究系统化护理干预骨关节炎手术后病人的临床效果和对神经功能影响。方法 选取我院2015年5月至2016年1月间收治的骨关节炎手术后病人118例，采用随机数字法将所有病人分为对照组和观察组，每组各59例，对照组病人采用常规护理干预，观察组病人则采用系统化护理干预。观察两组病人的护理效果和并发症发生率，同时比较护理前后两组病人的神经功能缺损程度量表（national institutes of health stroke scale, NIHSS）评分差异。结果 观察组的治疗总有效率为91.53%，高于对照组的76.27%，差异有统计学意义（χ²=5.08，P=0.02）。观察组护理后2周和4周的NIHSS评分均明显低于对照组，观察组的住院时间、首次下床活动时间及总并发症发生率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采用系统化护理干预可明显提高骨关节炎手术后的康复效果，加快病人术后的康复速度，促进病人神经功能恢复，同时较好地预防了并发症的发生，护理安全性较高。]]> 2017/12/18 16:50:31 84true 目的 探讨综合性复温措施在老年股骨转子间骨折病人术后临床护理工作中的应用效果。方法 选取2014年2月至2016年1月我院收治的86例老年股骨转子间骨折手术病人，根据随机数字表法分为综合复温组和常规复温组，每组43例。常规复温组实行常规复温法（液体加温），综合复温组采取综合性复温措施（升高环境温度、加热床上用品、运送过程中保暖、营养支持等）。比较两组病人的复温速度、髋关节Harris评分、感染率、首次活动时间、完全负重时间、住院时间及应激程度。结果 根据髋关节Harris评分标准，综合复温组的优良率为79.07%（34/43)，常规复温组为74.42%（32/43），差异无统计学意义（χ²=0.260，P=0.182）；综合复温组的感染率为2.33%（1/43），明显低于常规复温组的16.28%（7/43），差异有统计学意义（χ²=4.960，P=0.029）。综合复温组病人的复温速度、首次活动时间、完全负重时间及住院时间分别为（0.53±0.19） ℃/h、（4.21±1.45） h、（4.95±1.26）周、（5.03±1.39） d，均优于常规复温组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；综合复温组术后的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素值分别为（105.39±38.14） μg/L、（126.89±26.22） μg/L、（3.24±1.48） μg/L，明显低于常规复温组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 老年股骨转子间骨折手术病人采用综合性复温措施不但复温速度更快，且能有效降低感染发生率，减轻应激反应，缩短恢复时间。]]> 2017/10/13 20:28:58 83true 目的 探讨跨学科健康教育模式在全髋关节置换术病人中的效果。方法 将我科收治的符合标准的行全髋关节置换术的186例病人根据入院时间先后分组：2015年1~5月入院的95例病人纳入常规组，采用常规的健康教育方法进行护理；2015年6~10月入院的91例病人纳入跨学科组，在常规组的基础上采用跨学科健康教育模式进行护理，建立跨学科小组，进行全面评估，并制定病人教育的目标及内容，根据评估的情况采用不同的健康教育方法对病人进行教育，后期根据病人健康教育接受效果情况进行反馈。评价病人的满意度，并比较病人住院时间、住院费用和术后髋关节恢复情况。结果 跨学科组比常规组的住院时间缩短、住院费用降低、病人满意度提高，且术后1个月髋关节功能Harris评分优于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 跨学科健康教育模式能规范并提高病人健康教育的状况，改善了病人对疾病及健康状况的认知水平，促进了病人的身心康复。]]> 2017/8/15 14:39:19 82true 目的 观察微信在人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）病人院外延续护理中的应用效果。方法 选择2014年10月至2015年9月在我科行THA病人160例，随机分为微信延续护理组和对照组，两组病人出院时均按常规给予出院指导。对照组在出院后1、3、6个月各电话随访1次，提供常规指导方案；微信延续护理组通过微信公众号推送THA术后康复指导，为病人提供及时咨询、沟通及交流的平台，同时组建“延续护理团队群”，由康复护士至少每周通过微信联系病人，根据病人髋关节功能恢复情况进行个体化的健康教育与指导。比较两组病人出院后1、3、6个月的髋关节Harris评分、出院后6个月的并发症发生率及对康复效果的总体满意度。结果 微信延续护理组出院后不同时段的Harris评分均高于对照组（P均＜0.05），出院后6个月微信延续护理组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），病人满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 运用微信对THA病人进行院外延续护理方便、快捷，效果满意，能够有效促进病人术后髋关节功能的改善，减少并发症的发生，提高病人的满意度，是改善病人术后生活质量和促进髋关节功能康复的有效方法。]]> 2019/4/1 12:55:55 81true 目的 研究临床护理路径对膝关节骨性关节炎病人关节镜术后关节功能及疼痛的影响。方法 选取2012年2月至2014年2月于海南省人民医院行关节镜治疗膝关节骨性关节炎病人100例，随机分为研究组与对照组，每组50例。研究组接受临床护理路径护理，对照组接受传统整体护理模式。评价病人入院时、出院时及出院后1个月的关节功能与关节疼痛程度。结果 两组病人平均住院时间、住院费用比较，研究组均低于对照组（均P＜0.05)。Lysholm膝关节功能评分显示两组病人出院时评分均高于入院时（P＜0.05）,但两组出院时比较差异无统计学意义（P=0.104）。出院后1个月研究组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Lequesne疼痛评分显示两组出院时疼痛均低于入院时（P＜0.05）；研究组在出院时的得分（P=0.009）及出院后1个月的得分（P＜0.05）均低于对照组。结论 对行关节镜治疗膝关节骨性关节炎病人采用临床护理路径护理，能显著提升病人术后膝关功能，减轻术后疼痛程度，有效提高治疗效果。]]> 2017/4/12 17:06:03 80true 目的 探讨实施医护一体化救护路径在骨科群体伤救治中的应用效果。方法 选取我科于2013年1月至2014年12月收治的33起308例群体伤病人为研究对象，按入院先后将2013年1~12月的16起（152例）纳入对照组，2014年1~12月的17起（156例）纳入改进组。对照组采用传统群体伤救护模式；改进组采用医护一体化救护路径模式：成立医护一体化小组，制定医护一体化管理流程，医护人员共同参与培训学习，明确责任，共同协作。对比分析两组病人住院时间、住院费用、住院满意度及医护人员满意度。结果 改进组病人平均住院时间、住院费用明显低于对照组（P＜0.05）；改进组病人住院满意度、医护人员满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨科群体伤实施医护一体化救护路径模式，可有效缩短病人平均住院时间，减少住院费用，提高病人满意度和医护人员满意度，从而提升医疗护理质量。]]> 2017/4/12 17:06:03 79true 目的 探讨决策辅助在关节置换病人中的应用效果。方法 将2014年1月至2014年10月于我科行关节置换的120例病人以简单随机化法分为对照组和观察组，每组60例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施决策辅助。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估两组病人术后3 d的焦虑、抑郁情况，采用SF-36健康调查量表评估两组病人出院1个月后的生活质量，采用Harris髋关节评分系统或美国特种外科医院（American hospital for special surgery, HSS）膝关节评分系统评估两组病人术后出院当天、出院1个月后的关节功能。结果 两组病人焦虑得分、生活质量评分体系中的社会功能、精神健康、精力、躯体疼痛4个维度的得分以及关节功能得分比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 决策辅助能改善关节置换病人的焦虑和关节功能，在一定程度上提高其生活质量。]]> 2017/2/9 9:01:51 78true 目的 探讨集束化护理对骨折压疮高危病人（Braden评分≤12分）的护理效果。方法 将2015年9月至2016年9月于贵州省人民医院骨科治疗的126例骨折压疮高危病人纳入本研究，按入院的先后顺序分为两组，其中2015年9月至2016年3月入院的69例纳入对照组，采取常规压疮预防措施；2016年4月至2016年9月入院的57例纳入研究组，采取集束化护理预防压疮。出院时评估并比较两组病人的压疮发生率，并通过Braden评分评估两组病人的护理效果。结果 对照组69例中，49例达有效护理，护理有效率为71.01%，12例发生压疮，压疮发生率为17.39%；研究组57例中，51例达有效护理，护理有效率为89.47%，3例发生压疮，压疮发生率为5.26%。两组间护理有效率和压疮发生率的差异均具有统计学意义（χ²=6.495，P=0.011；χ²=4.378，P=0.036）。结论 集束化护理能提高骨科骨折压疮高危病人的护理有效率，降低压疮发生率。]]> 2017/2/9 9:01:52 77true 目的 探讨3D打印技术辅助开展顶椎区精准置钉及矫形治疗营养不良型1型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1, NF1）脊柱侧凸术中手术护士的配合作用。方法 2012年5月至2017年4月我院采用3D打印技术辅助开展顶椎区精准置钉及脊柱截骨矫形术治疗营养不良型NF1脊柱侧凸病人5例，其中男3例，女2例，年龄为11~20岁。均为明显的胸段锐性侧凸伴后凸，累及主胸段4~6个椎体。术前运用3D打印技术制定手术方案，术中3D打印技术辅助置钉及截骨（完全脱位病例行经后路全脊椎切除术）。手术护士术前配合医生进行手术模拟演练、特殊器械的准备、病人的访视，术中负责3D打印模型的管理及与术者的配合等。观察所有病人的手术时间、术中出血量、手术前后侧凸和后凸角度及置钉数。结果 5例病人均顺利完成手术，无神经损伤加重病例，1例胸膜破裂放置胸管引流。手术时间为（5.20±0.95） h（4.2~6.6 h）；术中出血量为（1 468±252） ml（1 200~1 800 ml）。侧凸Cobb角由术前的68.6°±15.2°改善至术后的33.1°±16.7°，后凸角由术前的53.5°±16.3°改善至术后的32.6°±16.6°，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 手术护士须从术前手术模拟演练开始全程参与，熟悉3D打印技术和术中模型使用技巧，才能最大限度地发挥3D打印技术降低手术风险、减少手术时间和术中出血的优势。]]> 2018/11/15 18:52:16 76true 目的 探讨围手术期临床护理路径在颈椎前路手术病人健康教育中的应用效果。方法 将2016年8月至2017年8月南方医科大学第三附属医院收治的行颈椎前路手术的120例病人纳入研究，其中男67例，女53例，年龄为（53.98±21.15）岁（32~75岁），病程为0~3年；采用随机单盲对照法分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用围手术期临床护理路径式健康教育，对照组采用常规的护理健康教育。比较两组病人的健康教育知识知晓和技巧（功能锻炼和颈托佩戴技巧）掌握情况、并发症情况、住院时间和住院满意度。结果 干预前，两组病人的健康教育知识知晓率和技巧掌握率差异均无统计学意义（P均＞0.05）；干预后，观察组的健康教育知识知晓率（93.3%）及对功能锻炼和颈托佩戴的技巧掌握率（95.0%、98.3%）均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.036、0.027、0.038）。观察组和对照组的住院时间分别为（9.03±1.93） d、（10.41±3.49） d，住院满意度分别为80.0%、63.3%，观察组均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 颈椎前路手术病人应用围手术期临床护理路径式健康教育后，在健康教育知识知晓和技能掌握、住院满意度等方面均优于传统的健康教育模式。]]> 2018/11/15 18:52:16 75true 目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）优化方案在关节镜下半月板损伤修复围术期护理的应用效果。方法 选取2017年1月至6月在北京积水潭医院运动医学科收治的膝关节半月板损伤病人90例，按照随机数字表法分为ERAS组和常规组，每组45例。ERAS组围术期在常规护理方法的基础上，给予改进的ERAS优化护理方案。比较两组病人术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue score, VAS）评分、膝关节活动度恢复时间、Lysholm膝关节评分（Lysholm knee score scale, LKSS）、住院时间和费用、术后并发症及术后满意度情况。结果 两组病人术前至术后48 h各时间点的VAS评分均呈下降趋势（F_ERAS组=14.355，F_常规组=5.728，P均＜0.05），从各个时间点看，ERAS组的VAS评分值显著低于常规组（F_组间=11.937，P_组间=0.001），不同时间点与分组之间存在交互作用（F_交互=16.571，P_交互＜0.001）；ERAS组术后膝关节活动度恢复至30°、60°、90°及120°时间明显早于常规组（P＜0.001），且病人住院时间短（t=-5.181，P＜0.001）、住院费用低（t=-3.263，P=0.002）、术后Lysholm膝关节评分更佳（t=10.682，P＜0.001）；ERAS组病人术后恶心、呕吐、尿潴留、关节积液等并发症发生率较常规组低（P＜0.05），总体满意度明显高于常规组（Z=-2.455，P=0.014）。结论 ERAS优化方案应用于关节镜下半月板损伤修复的围术期护理中效果显著，可明显降低病人术后疼痛程度，缩短住院时间，减少住院总费用和并发症发生率，有效改善病人早期及远期膝关节活动情况，提高病人治疗综合满意度。]]> 2018/10/11 15:22:19 74true 目的 探讨人文关怀护理模式在颈椎病病人术后护理中的应用效果。方法 回顾性分析我科2016年4月至2018年4月经过手术治疗颈椎病病人的护理资料。将2017年4月至2018年4月，我科病区开展人文关怀护理模式后的108例颈椎病病人纳入人文关怀组，其中男81例，女27例，年龄为25~65岁；收集2016年4月至2017年3月于我科手术治疗的102例颈椎病病人纳入对照组，其中男71例，女31例，年龄为26~68岁。收集并比较两组的住院满意度及住院期间的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分。结果 人文关怀组病人各方面的满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。人文关怀组108例病人护理后的SAS和SDS评分分别为（38.92±4.27）分、（43.72±2.87）分，对照组102例病人护理后的SAS和SDS评分分别为（60.34±3.12）分、（56.14±3.64）分，两组比较，人文关怀组的得分均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在颈椎病病人术后护理中实施人文关怀措施，可有效提高病人的住院满意度，降低病人的焦虑和抑郁程度，值得在临床上推广应用。]]> 2018/10/11 0:00:00 73true 目的 探究专科护理质量指标在预防髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）中的应用效果。方法 选择2015年9月至2017年9月在我院骨科行人工髋、膝关节置换术的268例病人作为研究对象，2015年9月至2016年8月住院的病人纳入对照组（132例），2016年9月至2017年9月住院的病人纳入观察组（136例）。对照组采用常规质量控制，观察组在对照组基础上增加专科护理质量评价指标质量控制，比较两组病人DVT预防措施的落实率及DVT发生率。结果 观察组DVT预防措施的落实率为96.32%（131/136），明显高于对照组的73.48%（97/132），差异有统计学意义（χ²=9.421，P=0.005）；观察组下肢DVT的发生率为1.47%（2/136），显著低于对照组的6.06%（8/132），差异有统计学意义（χ²=3.724，P=0.028）。结论 基于专科护理质量指标的质量控制相对于常规质量控制，提高了病人DVT预防措施的落实率，显著降低了下肢DVT的发生率，有效促进了病人的快速康复。]]> 2018/8/1 12:53:34 72true 目的 观察多方位参与的联合疼痛管理（good pain management, GPM）在长骨骨折病人中的应用效果。方法 将我院收治的76例长骨骨折病人随机分为观察组38例和对照组38例。术后疼痛护理中：对照组病人行常规疼痛管理，观察组病人行多方位参与的联合疼痛管理。采用中文版休斯顿疼痛情况满意度调查表（Houston pain outcome instrument, HPQI）分别对两组病人的疼痛护理满意度进行调查；并于疼痛管理干预前后采用特质应对方式问卷（TCSQ）调查两组病人对疾病的应对方式。结果 观察组病人疼痛控制感知状况、疼痛教育状况及疼痛护理总体满意度的满意率依次为89.47%、94.74%、100.00%，均高于对照组的60.53%、68.42%、65.79%（P均＜0.05）。疼痛管理干预后，观察组病人的积极应对得分和消极应对得分均优于对照组（P均＜0.05）。结论 长骨骨折病人疼痛护理中应用多方位参与的联合疼痛管理能有效缓解病人的疼痛体征，提高疼痛护理满意度，促使病人更积极地应对疾病。]]> 2018/8/1 12:53:34 71true 目的 探讨骨科病人出入院健康教育软件在骨科病人自我管理和护理能力提高中的应用价值。方法 选择我院骨科2014年2月至2017年1月期间诊治的144例骨质疏松症性骨折的病人，将病人按入院先后顺序随机分为：观察组72例，男40例，女32例，平均年龄为（58.33±3.29）岁；对照组72例，男43例，女29例，平均年龄为（58.13±4.21）岁。两组病人一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组给予骨科常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予基于出入院健康教育软件的护理，两组护理干预时间为3个月，记录病人自我管理和护理能力情况。结果 护理后，观察组与对照组的自我护理能力评分分别为（114.22±22.19）分、（99.29±14.29）分，均高于护理前的（78.22±15.12）分、（77.92±17.24）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。护理后，观察组的饮食管理、症状管理、躯体活动管理与社会心理管理各评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。护理后，观察组的生理功能、生理职能、心理健康、总体健康、情感职能、活力、躯体疼痛、社会功能等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 出入院健康教育软件对提高骨质疏松性骨折病人的自我管理与护理能力有很好的应用价值，对改善生活质量及提高康复效果有很好的促进作用。]]> 2018/4/11 15:17:57 70true 目的 比较游乐园式功能锻炼与视频功能锻炼方法对Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复效果。方法 收集本科室自2014年1月至2015年12月肱骨髁上骨折患儿83例，男54例、女29例，年龄为2~14岁，平均6.5岁。伤后至就诊时间为（7.1±2.8） h。根据数字随机法将患儿分为：视频组42例，术后康复运用视频功能锻炼方法；游乐园组41例，术后康复运用游乐园式功能锻炼方法。两组患儿基本资料（性别、年龄、骨折类型及治疗方法）比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。比较两组患儿对两种功能锻炼方法配合的依从性（根据2000年美国Mariond护理评价分类系统进行设计）和肘关节功能恢复程度（采用Mayo肘关节功能评分及肘关节ROM值）。结果 游乐园组患儿依从性较高，术后肘关节功能恢复快，并且平均锻炼时间及并发症发生率均低于视频组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 游乐园式功能锻炼指导Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后进行功能锻炼既可以促进患儿肘关节功能恢复，又能够减少术后并发症的发生，值得在小儿骨科广泛开展。]]> 2018/4/11 15:17:57 69true 目的 探讨精细化管理护理在手指烧创伤缝合术后的应用配合效果。方法 采用回顾性研究方法，选择2013年8月至2016年12月在我院进行手指烧创伤缝合手术的88例手指瘢痕挛缩病人作为本次的研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组44例。所有病人采用统一的手术方案，对照组在围手术期给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予精细化管理护理。比较两组的护理质量（护理合格率、意外事件发生率及护理并发症发生率）和护理服务满意度，以及两组病人术后3个月的伸指肌腱修复优良率。结果 观察组的护理合格率、意外事件发生率与护理并发症发生率分别为97.7%、2.3%和4.5%，对照组分别为84.1%、13.6%和20.5%，两组对比，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组与对照组的护理服务满意度分别为100.0%和86.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ²=6.439，P=0.011）。术后3个月时，观察组与对照组的伸指肌腱修复优良率分别为97.7%和81.8%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ²=6.065，P=0.014）。结论 精细化管理护理在手指烧创伤缝合术后的应用配合能提高护理质量，减少护理缺陷，促进改善护理服务满意度，有利于病人伸指肌腱的恢复。]]> 2018/2/9 14:35:38 68true 目的 观察个体化镇痛方案对双膝关节置换术后疼痛的效果。方法 2012年1月至2016年12月我科收治的双膝关节置换手术病人122例，通过随机数字表法随机分为研究组（58例）和对照组（64例），对照组在双膝关节置换术后采用传统疼痛护理，研究组在双膝关节置换术后采用个体化镇痛方案。比较两组病人入院时、术后的静息状态、深呼吸等状态下的疼痛数字评分量表（numerical rating scale, NRS）评分，以及术后第1、7、14天和出院3个月时的美国膝关节协会（the American Knee Society, AKS）综合评分。结果 研究组58例病人入院时、术后的静息状态、深呼吸、说话时、咳嗽时、下地行走时、直立自身负重时、正常关节活动角度时、睡眠时的NRS评分分别为（1.8±0.7）分、（0.8±0.3）分、（1.2±0.4）分、（1.2±0.4）分、（1.8±0.5）分、（2.2±0.7）分、（2.4±0.6）分、（2.5±0.8）分、（0.7±0.2）分，术后第1、7、14天和出院3个月时的AKS评分总分分别为（40.39±5.52）分、（83.37±5.64）分、（118.61±10.33）分、（190.21±10.29）分，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 个体化镇痛方案能有效减轻病人疼痛，促进膝关节功能快速康复，有利于无痛病房的建立。]]> 2018/2/9 14:35:38 67true 目的 探讨基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念下的改良延续性护理方案对手外伤病人的护理效果。方法 选取2016年7月至2018年6月收治的118例单侧手外伤病人，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组59例。观察组采用ERAS理念下的改良延续性护理方案，对照组采用常规护理方案。术后第1天、出院时和术后6个月采用视觉模拟疼痛量表（visual analogue scale, VAS）评价病人疼痛情况；出院时和术后6个月采用国际手外科学会总主动活动度（total active motion, TAM）和国家专业手指功能评定标准评价病人患手功能恢复情况。观察两组病人住院时间、护理服务满意度、康复锻炼依从性，以及出院后并发症发生情况。结果 观察组术后第1天、出院时及术后6个月的VAS评分均明显优于对照组［（2.69±1.59）分 vs. （5.03±1.50）分；（1.42±1.21）分 vs. （2.58±1.23）分；（0.22±0.56）分 vs. （1.02±1.11）分］，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术后6个月，观察组患手TAM、肌力及感觉、灵巧性及协调性分别为74.51°±7.65°、（110.56±7.78）分、（2.51±1.14）分，均明显优于对照组的58.47°±5.03°、（94.37±3.85）分、（4.02±1.14）分，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组住院时间较对照组明显缩短［（7.31±2.12） d vs. （12.02±2.33） d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理服务满意度和康复锻炼依从性优良率分别为98.31%（58/59）和98.31%（58/59），明显优于对照组的83.05%（49/59）和86.44%（51/59），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 基于ERAS理念下的改良延续性护理方案能有效促进单侧手外伤病人术后手功能的恢复，减少并发症的发生，有助于建立良好的医患关系。]]> 2019/12/19 8:57:01 66true 目的 对比新型泡沫敷料联合常规棉垫和单纯采用常规棉垫两种会阴保护方法预防髋关节镜术中压力性损伤的应用效果。方法 选取2017年7月至2018年7月在我科行髋关节镜手术的80例股骨髋臼撞击综合征病人，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组病人会阴部在使用手术室常规棉垫的基础上加用新型泡沫敷料预防压力性损伤，对照组病人会阴部位仅采用手术室常规棉垫预防压力性损伤。观察两组病人术后即刻、24 h和72 h的压力性损伤发生情况。结果 观察组仅术后即刻发生压力性损伤1例（2.5%）；对照组术后即刻和术后24 h共发生压力性损伤9例（22.5%）；两组压力性损伤发生情况比较，差异具有统计学意义（χ²=12.489，P=0.015）。结论 对仰卧牵引位行髋关节镜手术的病人，会阴部加用新型泡沫敷料与仅采用手术室常规棉垫相比，可有效减少术后压力性损伤的发生，对临床护理工作有一定的指导意义。]]> 2019/12/19 8:57:01 65true 目的 探讨出院准备服务在全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）病人中的临床护理效果及意义。方法 将2018年1月至6月我科收治的58例单侧TKA病人纳入对照组，采用常规护理和健康教育；将2018年7月至12月收治的64例单侧TKA病人纳入观察组，在常规护理和健康教育的基础上提供出院准备服务。术前和术后3个月采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分标准和健康调查简表（the MOS item short form health survey, SF-36）评价病人膝关节功能和生活质量，出院时调查病人护理服务满意度。结果 术后3个月，观察组HSS膝关节功能评分为（89.56±7.17）分，优于对照组的（77.59±6.03）分，差异有统计学意义（t=9.030，P=0.007）；观察组SF-36评分为（68.29±8.68）分，优于对照组的（51.29±3.55）分，差异有统计学意义（t=5.060，P=0.014）。出院时，观察组护理服务满意度为96.88%（62/64），明显高于对照组的86.21%（50/58），差异有统计学意义（χ²=3.920，P=0.012）。结论 实施出院准备服务全面、有效地保证了TKA病人出院后康复训练的连续性，使病人及时、准确地获得膝关节功能锻炼指导，提升了TKA病人的膝关节功能、生活质量和护理服务满意度。]]> 2019/12/19 8:57:01 64true 目的 探讨专科护理质量指标在全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）围术期的作用。方法 选取2017年3~12月行TKA手术的280例病人为对照组（专科护理质量指标实施前），2018年3~9月行TKA手术的240例病人为观察组（专科护理质量指标实施后）。以三维质量结构理论为基础，运用现状调查、文献检索法和德尔菲（Delphi）专家函询法构建膝关节置换围术期护理质量评价指标；运用护理过程质量指标和结果质量指标对膝关节置换病人围术期护理质量进行管理，定期评价膝关节置换围术期的护理质量，并分析数据进行质量改进。比较专科护理质量指标实施前后护理质量、病人出院时膝关节活动度（range of motion, ROM）和病人住院满意度。结果 专科护理质量指标实施后，病人住院满意度和专科护理质量指标达标率均较实施前提高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 专科护理质量指标可使护士护理服务标准化、规范化，提高病人住院满意度，利于膝关节置换病人围术期规范康复锻炼，利于专科护理质量标准化发展。]]> 2019/10/10 15:11:15 63true 目的 探讨液体石蜡油在预防腰椎后路手术病人俯卧位皮肤压力性损伤中的效果。方法 选取2017年1月至2019年3月在我院行腰椎后路手术的病人300例，采用随机数字表法分为常规组、石蜡油组和液体敷料组，每组各100例。常规组采取常规俯卧位护理措施；石蜡油组在常规俯卧位护理的基础上，将液体石蜡油均匀涂抹于病人的前额、颧弓、下颌、锁骨、双前胸、髂骨、大腿根部至膝关节等受压部位；液体敷料组在上述涂抹部位采用液体敷料进行干预。记录三组病人术后皮肤受压情况，采用美国国家压力性损伤顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel, NPUAP）压力性损伤分期（2016年版）评估压力性损伤分期，比较三组病人的压力性损伤发生率。结果 术后石蜡油组和液体敷料组各有2例发生Ⅰ期压力性损伤，发生率均为2%。常规组有10例发生压力性损伤（Ⅰ期压力性损伤8例，Ⅱ期压力性损伤2例），发生率为10%。石蜡油组和液体敷料组病人的压力性损伤发生率均显著低于常规组，组间比较差异有统计学意义（F=9.590，P＜0.05）。结论 液体石蜡油可以有效预防腰椎后路手术病人俯卧位皮肤压力性损伤的发生，是一种简单、安全、有效的方法，值得推荐。]]> 2019/10/10 15:11:15 62true 目的 探讨体位适应性训练对髋关节置换术后体位性低血压的护理干预效果。方法 选择2017年8月至2018年8月于我科进行髋关节置换术的56例病人进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组28例，研究组的病人采用体位适应性训练的方式，对照组采用传统的护理模式。观察两组病人手术前后的血压变化，比较两组体位性低血压的发生率以及其对术后护理的满意率。结果 研究组共2例（2/28，7.14%）发生体位性低血压，对照组共8例（8/28，28.57%）发生体位性低血压，两组体位性低血压的发生率比较，差异有统计学意义（χ²=4.383，P=0.036）。研究组总满意度为96.43%（27/28），对照组总满意度为67.86%（19/28），两组病人的满意度比较，差异有统计学意义（χ²=7.791，P=0.005）。结论 髋关节置换术后体位适应性训练的方法效果确切，有利于减少病人术后并发症的发生，减少病人的不适，对病人的快速康复有重要意义。]]> 2019/8/7 15:05:11 61true 目的 分析骨科病人未手术出院的原因，为进一步优化病人入院和提高医疗资源的使用率提供依据。方法 回顾性研究2016年12月至2017年11月我院骨科未行手术即出院病人的病历资料，记录未手术出院的原因并对其进行分析。结果 共收治入院病人8 667例，其中急诊入院病人1 288例；未手术出院病人790例（9.12%，790/8 667），未手术出院急诊病人249例（19.33%，249/1 288）。未手术出院病人与手术出院病人之间的不同年龄段、不同病种和不同婚姻状况比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。未手术出院原因为保守治疗、合并症、感染、无需手术治疗、术前准备不充分、血栓和其他原因。结论 制定一套切实可行的入院标准和术前管理，通过明确诊断、针对性的院前检查、详细的院前通知和严格的院内收治等措施，尽量减少病人未手术出院的发生，切实提高医疗资源的使用率，提高整体医疗质量。]]> 2019/8/7 15:05:11 60true 目的 观察对膝关节置换病人围手术期实施基于舒适理论的睡眠质量管理的临床效果。方法 选取2017年2月至12月行膝关节置换的150例病人为对照组，2018年1月至12月行膝关节置换的180例病人为观察组。对照组采取常规骨科护理，观察组在对照组的护理措施基础上应用基于舒适理论的睡眠质量管理措施。两组病人均佩戴升级版乐心MAMBO大麦运动手环监测夜间睡眠情况。观察两组病人手术前1 d、手术当天、手术后第1、2、3天的睡眠效率和睡眠障碍发生人次，运用自制的舒适度调查问卷了解两组病人术后的舒适度。结果 观察组在手术当天、手术第1、2、3天的睡眠效率均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；观察组在5 d围手术期内的睡眠障碍发生人次（45人次）显著少于对照组（60人次），差异具有统计学意义（χ²=8.486，P=0.004）；观察组病人的总体舒适度得分明显优于对照组，差异具有统计学意义（t=-8.239，P＜0.001）。结论 基于Kolcaba舒适理论框架实施的睡眠质量管理是提高膝关节置换病人术后早期睡眠质量和舒适度的有效方式。]]> 2019/6/3 15:26:15 59true 目的 探讨老年全髋关节置换术（total hip replacement, THR）后采用电话延续护理和互联网延续护理对其术后早期康复的影响。方法 选取2016年1月至2017年6月在西安市长安区医院骨外科接受THR的108例老年病人进行出院后8周的早期康复延续护理观察，随机分为电话延续护理组和互联网延续护理组，各54例。电话延续护理组采用电话随访形式对病人开展康复训练方法的指导，互联网延续护理组运用移动医疗应用程序（Application, APP）指导病人开展THR术后早期康复训练。采用Harris髋关节功能评分评价两组病人出院前、出院后4周及8周髋关节功能恢复情况，运用简明心境量表（brief profile of mood states, BPOMS）评价病人心境得分，并观察两组病人并发症的发生情况。结果 96例病人完成出院后8周的早期康复延续护理和数据统计，其中电话延续护理组49例，男25例，女24例，年龄为（68.29±8.83）岁；互联网延续护理组47例，男25例，女22例，年龄为（69.73±6.21）岁。出院后8周互联网延续护理组Harris髋关节功能评分为（86.29±8.17）分，优于电话延续护理组的（78.78±10.12）分，两组比较差异有统计学意义（t=6.671，P=0.011）；出院后4周、8周两组心境得分比较，互联网延续护理组均优于电话延续护理组，差异均有统计学意义（t=4.986，P=0.001；t=8.877，P＜0.001）；两组病人并发症发生率比较差异无统计学意义（χ²=1.871，P=0.453）。结论 电话延续护理和互联网延续护理模式对老年病人THR后的早期康复均有积极作用，可促进老年病人疾病控制和症状减轻，并减少并发症，但互联网延续护理模式在老年病人髋关节功能的恢复和病人心境改善方面明显优于电话延续护理模式。]]> 2019/6/3 15:26:15 58true 目的 评价护理流程再造在老年髋部骨折救治绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月我院创伤中心收治的60岁以上髋部骨折（排除病理性骨折、双侧骨折及多发伤）并获得12个月随访的128例病人的临床资料，男52例，女76例。按护理流程分为再造后护理流程组（观察组）和常规护理流程组（对照组），各64例。记录两组病人的手术等待时间、术后首次下床活动时间和住院时间，观察两组病人出院时及术后6、12个月Harris髋关节功能评分，并进行组间统计学分析。结果 观察组手术等待时间（中位数44.3 h）明显短于对照组（中位数137.6 h），差异具有统计学意义（P＜0.001）；观察组术后首次下床活动时间为（2.24±0.48） d，对照组为（3.51±0.31） d，差异具有统计学意义（P＜0.001）；观察组住院时间为（12.78±1.51） d，对照组为（15.25±1.31） d，差异具有统计学意义（P＜0.001）；术后6、12个月，观察组Harris髋关节功能评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。结论 在老年髋部骨折救治绿色通道建设中优化护理流程能减少病人手术等待时间和缩短住院时间，有利于病人早期下床进行功能锻炼及髋关节功能的恢复，再造后护理流程具有临床推广的意义。]]> 2019/4/2 11:36:51 57true 目的 调查全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）术后病人报告结局（patient-reported outcome, PRO）的现状，并对其影响因素进行分析。方法 采用自制病人一般资料调查表和髋关节残疾与骨关节炎评分（hip disability and osteoarthritis outcome score, HOOS）问卷，对我院2017年3月至2017年10月符合纳入与排除标准的病人进行横断面调查，收集并分析病人出院时的HOOS评分。以PRO得分为因变量，以性别、年龄、文化水平等自变量进行单因素分析；再以影响PRO得分的单因素为自变量，进行多重线性回归分析；分析影响PRO得分因素。结果 剔除4例，最终264例THA病人纳入本研究（264/268，98.51%）；其中男142例，女122例；年龄为（54.95±13.47）岁（20~84岁）。264例THA术后病人出院时的HOOS总分为（226.41±33.59）分，其中疼痛维度为（68.75±8.73）分、症状维度为（78.94±8.94）分、日常生活活动能力维度为（43.16±7.39）分、运动和娱乐活动维度为0分、髋关节相关生活质量维度为（35.57±19.80）分。单因素分析结果显示，性别、入院方式、再入院次数、入院时疼痛程度和出院时疼痛程度均为影响PRO的因素，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；多重线性分析结果显示，性别、入院方式、再入院次数、入院时疼痛程度和出院时疼痛程度均为THA术后PRO的影响因素（P均＜0.05）。结论 THA术后病人出院时PRO得分整体较低，性别、入院方式、再入院次数、入院时疼痛程度和出院时疼痛程度为THA术后PRO的影响因素。需优化围手术期镇痛方案，给予女性、依赖扶行或轮椅入院、多次入院的病人更多关注。]]> 2019/4/2 11:36:51 56true 目的 观察脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间并分析其影响因素。方法 2016年8月至2017年7月采用便利抽样方法选择在我院行脊柱矫形术的病人58例。男18例，女40例；年龄为（15.14±3.39）岁（7~22岁）；脊柱侧凸类型：特发性脊柱侧凸36例，先天性脊柱侧凸10例，神经肌肉型脊柱侧凸12例；Cobb角为54.87°±14.26°。收集病人的一般资料、脊柱侧凸类型、术中情况、术后情况和病人术后首次下床活动时间，并分析术后首次下床活动时间的影响因素。结果 本组58例脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间为（5.34±1.19） d；术中出血量、术后疼痛情况、术后是否呕吐为影响脊柱侧凸病人术后首次下床活动时间的因素（P均＜0.001）。结论 在对脊柱侧凸病人进行术后护理时，要根据病人的身体体质、疼痛及术后并发症情况确定病人的首次下床活动时间，适时适当地指导病人下床活动，加速病人康复。]]> 2019/1/31 15:17:01 55true 目的 探讨连续性护理干预在预防全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）中的应用价值。方法 选取2014年11月至2016年9月在我科行THA的198例病人作为研究对象，随机分为观察组（103例）和对照组（95例）。观察组采用融入快速康复外科（fast-track surgery, FTS）理念的连续性护理干预，对照组采用常规护理。通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris髋关节评分、下肢DVT发生率和病人护理服务满意率观察两组临床疗效。结果 两组术后的HAMA评分和VAS评分均较术前明显改善（P均＜0.05）；两组间HAMA评分和VAS评分比较，差异均有统计学意义（t=4.672，P＜0.001；t=10.110，P＜0.001）。术后6个月，观察组的Harris髋关节功能、疼痛、活动度和畸形评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001，P＜0.001，P＜0.001，P=0.047）。观察组的病人护理服务满意率（95.15%）显著优于对照组（81.05%），差异有统计学意义（χ²=9.280，P=0.002）；下肢DVT发生率（1.94%）显著低于对照组（9.47%），差异有统计学意义（χ²=5.343，P=0.021）。结论 连续性护理干预较常规护理模式，更能缓解病人焦虑、减轻疼痛、改善关节功能，显著减少下肢DVT的发生率，提高病人护理服务满意率，可作为行THA病人的护理选择。]]> 2019/1/31 15:17:01 54true 目的 探讨音乐疗法对创伤性脊髓损伤（traumatic spinal cord injury, TSCI）病人焦虑、抑郁的干预效果。方法 回顾性分析2018年1月至12月在我科接受治疗的40例TSCI病人的临床资料。将2018年1月至6月采用常规护理管理的20例TSCI病人纳入对照组；2018年7月至12月采用常规护理管理联合音乐疗法的20例TSCI病人纳入观察组。观察并比较两组病人入院第1天和治疗结束后的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评分，以及两组病人治疗的依从性。结果 治疗结束后，观察组病人的HAMA和HAMD评分分别为（7.8±1.9）分和（9.4±1.6）分，均高于对照组的（10.4±2.3）分和（11.3±2.5）分，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组治疗依从率为95.0%（19/20），优于对照组的70.0%（14/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法能帮助TSCI病人改善其焦虑和抑郁的不良情绪，增强治疗的积极性和战胜疾病的信心，增强TSCI病人治疗的依从性。]]> 2020/11/27 13:44:25 53true 目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）椎体成形病人中的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院行椎体成形术的435例OVCF病人的临床资料，其中男89例，女346例；年龄为（71.0±3.5）岁（60~89岁）；T₁₁骨折78例、T₁₂骨折114例、L₁骨折134例、L₂骨折109例。将2017年接受常规护理的214例病人纳入对照组，2018年接受ERAS护理的221例病人纳入观察组。观察两组病人疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Barthel指数评定量表（Barthel index, BI）评分、下地时间、住院时间及病人护理满意度。结果 术后第1天，观察组的VAS评分、Barthel评分分别为（1.73±0.75）分、（81.00±2.00）分，优于对照组的（2.21±0.70）分、（75.82±1.85）分，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的下地时间和住院天数分别为（0.11±0.32） d、（3.31±0.50） d，均明显优于对照组的（1.11±0.33） d、（4.09±0.71） d，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时，观察组病人的护理满意度为92.31%（204/221），明显高于对照组的85.51%（183/214），差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 基于ERAS的护理可加速老年OVCF椎体成形病人的康复，提升病人的护理满意度。]]> 2020/11/27 13:44:25 52true 目的 探讨颈椎前路术后发生脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage, CSFL）病人早期规范离床的安全性及可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院骨科诊断为颈椎病并行颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF）或颈椎前路椎体次全切除植骨融合术（ACCF）后发生脑脊液漏的11例病人的临床资料。将2018年1月至2018年12月采取传统护理保守离床时间及方式的4例纳入对照组；2019年1月至2019年12月有效实施护理计划并制定早期规范离床方案的7例纳入观察组。观察两组病人住院时间、术后并发症发生情况、离床时间和病人疗效满意度（Odom评分）。结果 两组病人均未出现伤口不愈合、硬脊膜囊肿及神经系统感染等并发症，随访时间为6~18个月。观察组住院时间和离床时间分别为9.0（1.0） d和4.0（2.0） d，均短于对照组的13.0（3.0） d和8.0（0.75） d，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组术后发生体位性低血压1例（1/7，14.3%）及肺部感染0例，均明显低于对照组的2例（2/4，50.0%）和2例（2/4，50.0%），差异均有统计学意义（P均＜0.05）。出院时，观察组的Odom疗效满意度为98.0%，高于对照组的92.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优化护理管理策略并采取早期规范离床对颈椎前路术后并发脑脊液漏病人安全可行。]]> 2020/10/6 9:50:16 51true 目的 分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）理念对髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）病人术后并发症的预防效果。方法 回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的200例行THA病人的临床资料，将术后采用常规护理的病人纳入对照组（100例），术后采用ERAS理念护理的病人纳入观察组（100例）。观察两组病人术后并发症发生情况、髋关节功能康复情况和功能独立性。结果 术后6个月，观察组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Harris髋关节功能评分（Harris hip score, HHS）为（93.86±4.37）分，高于对照组的（77.64±8.74）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组功能独立性评定量表（functional independence measure, FIM）评分为（116.78±3.99）分，高于对照组的（94.09±6.82）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERAS理念可有效预防THA病人术后并发症，并且有助于提升病人髋关节功能康复效果及功能独立性。]]> 2020/10/6 9:50:17 50true 目的 探讨术中肢体被动运动在俯卧位脊柱手术病人术中体位性臂丛神经损伤的干预效果和护理要点。方法 选取2018年1月至12月在我院骨科实施俯卧位脊柱手术病人377例，术中采用双上肢尺神经体感诱发电位（somatosensory evoked potentials, SEP）监测，在病人上肢肌力电位下降时，给予肢体肌肉按摩、关节适度被动运动干预。观察术前、干预前和干预后病人上肢肌力电位的阈值和潜伏期变化情况。结果 术中11例出现上肢肌力电位下降，其中7例（63.6%）行肢体被动运动干预40~70 min后上肢SEP恢复正常，恢复时间为（47.31±15.57） min；4例在3 h内恢复正常。手术前、干预前和干预后的潜伏期比较，差异无统计学意义（P=0.236）。手术前、干预前和干预后病人上肢肌力电位的阈值比较，差异有统计学意义（F=16.218，P＜0.001），且干预后上肢尺神经阈值明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。11例病人术后均未出现上肢功能障碍及其他臂丛神经损伤症状。结论 基于神经电生理监测的术中肢体被动运动，有助于改善俯卧位脊柱手术病人术中上肢肌力下降，减少术中体位并发症，促进病人术后恢复。]]> 2020/7/30 14:36:41 49true 目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建与应用效果。方法　选择疫情爆发后2020年1月20日至1月31日在华西医院骨科行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入观察组，采用互联网+延续管理模式；同时将2019年12月1日至12月20日行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入对照组，采用传统延续管理模式。出院当天、出院后2周和出院后1个月，采用Harris髋关节功能评分和美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分评价两组病人髋/膝关节恢复情况，华西心晴指数量表（HEI）评价病人情绪障碍程度；记录术后并发症和病人延续护理满意度。结果　观察组病人在互联网+延续管理模式下，未出现新型冠状病毒肺炎确诊病例，情绪亦未受疫情影响。出院后2周和1个月，观察组的髋/膝关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组病人均未发生与髋/膝关节置换术相关的并发症。观察组病人延续护理满意度为100%，优于对照组的85.29%，差异有统计学意义（χ²=5.397，P=0.020）。结论　新型冠状病毒肺炎疫情下，髋/膝关节置换术病人采用互联网+延续管理模式，有效避免了新型冠状病毒肺炎交叉感染，促进了关节置换术后关节功能恢复，且病人心理状况未受疫情影响，无相关并发症发生，保障了病人的医疗安全，提高了延续管理满意度。]]> 2020/6/1 14:43:45 48true 目的 观察肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折病人切开复位内固定术后患肢肿痛的效果。方法　选取2019年3月至2019年7月贵州省人民医院创伤骨科收治的行切开复位内固定术后患肢肿痛的四肢创伤骨折病人60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组从术后第1天起对病人患肢肿痛部位每天冰敷3次，30 min/次，每次间隔3 h，共5 d；观察组在冰敷的基础上增加肌内效贴贴扎治疗，5 d为1疗程，治疗1个疗程。治疗前及治疗后第1、3、5天，测量患肢肿胀最明显处和健肢相同位置的周径值，计算两侧周径差，观察病人患肢肿胀情况；采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估病人患肢疼痛情况。结果　治疗后第3天和第5天，观察组的周径差分别为（0.56±0.21） cm和（0.25±0.10） cm，与对照组的（0.72±0.29） cm和（0.36 ±0.13） cm比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；观察组的VAS评分分别为（2.57±1.03）分和（1.46±0.59）分，与对照组的（3.33±1.14）分和（1.80±0.62）分比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 与冰敷治疗相比，肌内效贴联合冰敷能更有效地改善四肢创伤骨折病人切开复位内固定术后的患肢肿痛，促进病人术后康复，达到病人术后快速康复的目的。]]> 2020/6/1 14:43:46 47true 目的 探讨生理盐水在儿童骨牵引针道护理应用的可行性。方法 将2017年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院小儿骨科收治的208例骨牵引患儿，根据入院时间段分为对照组（113例）和观察组（95例）。对照组使用75％乙醇对骨牵引针道进行常规护理（2次/d），观察组按需使用生理盐水对骨牵引针道进行护理。采用中文版儿童疼痛行为量表（FLACC）评估患儿针道护理时的疼痛情况，Checketts-Otterburns感染分级系统评估患儿针道感染情况。结果 针道护理时，观察组的FLACC评分为（1.58±0.71）分，优于对照组的（2.06±0.86）分，差异有统计学意义（t=4.280，P＜0.001）。观察组发生针道Ⅰ度感染2例，感染发生率为2.11%（2/95）；对照组发生针道Ⅰ度感染4例，Ⅲ度感染1例，感染发生率为4.42%（5/113）；两组针道感染发生率比较，差异无统计学意义（Z=-1.15，P=0.248）。结论 儿童骨牵引针道采用生理盐水按需护理，可预防针道感染发生，减轻针道护理时的疼痛刺激，提高患儿舒适度。]]> 2020/4/3 14:33:59 46true 目的 调查分析贵州省骨科护士对加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的认知现状。方法 采用便利抽样方法，于2018年6月至7月使用四川大学华西医院骨科张馨予等编制的ERAS知信行调查问卷对贵州省7家医疗单位的骨科护士进行问卷调查，统计ERAS的认可度和各维度得分。结果 共发放问卷322份，回收有效问卷312份（96.89%）。312名骨科护士ERAS知识维度总分为（30.44±12.54）分；98.40%的护士认为ERAS对病人术后恢复有帮助且愿意参加ERAS培训，96.47%愿意参与ERAS相关的科研工作，15.06%的护士经常在临床工作中实施ERAS措施。结论 312名贵州省骨科护士的ERAS知识处于中等偏下水平，态度和行为高度不匹配。建议护理管理者应寻找原因，在选择合适的教育模式的同时制定完善的考核体制，促进护士ERAS相关知识的提高，提高ERAS临床实施率，以便更好地为病人服务。]]> 2020/4/3 14:33:59 45true 目的 探讨组合可调式头颅-骨盆牵引治疗重度僵硬型脊柱畸形的护理要点。方法 对我科2015年2月至2018年10月收治的接受颅盆环牵引的26例重度僵硬型脊柱畸形病人进行包括心理疏导、疼痛管理、心肺功能训练、牵引管理、神经症状观察、体位管理、针道护理和营养支持的护理干预。观察病人牵引前后的主弯Cobb角和并发症情况，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价病人的生活质量改善情况。结果 26例病人均安全、有效地完成颅盆环牵引，牵引后侧凸和后凸的Cobb角矫正率分别为43.8%和25.1%。3例出现暂时性牵引并发症，经护理干预后缓解。本组病人牵引后的ODI为（22.7±4.5）分，较牵引前的（40.0±2.2）分明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 系统的护理干预策略可有效减少颅盆环牵引并发症、改善病人舒适度，保证牵引安全、有效地完成。]]> 2020/2/25 15:13:14 44true 目的 探讨神经电生理监测技术在脊柱侧弯三维矫形术中的护理应用，总结神经电生理监测技术应用于围手术期的护理经验。方法 选取我科2016年6月至2018年6月脊柱侧弯三维矫形术中应用体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和自由肌电图（FEMG）的多模式神经电生理监测技术的50例病人为研究对象，围手术期结合神经电生理监测技术制定详细的护理方案，观察术中神经电生理监测不良事件和并发症的发生情况。结果 50例病人术中发生电灼伤和Ⅱ期压力性损伤各1例，术后采取相应的护理措施，均治愈。术中神经电生理监测异常电位报警4例，其中3例矫形过程中双下肢SEP下降50%~70%，及时提醒术者后暂停手术，改变手术方案，待SEP稍恢复后继续手术，术后神经功能基本恢复正常；1例SEP波幅下降70%~90%，潜伏期延长50%，MEP波形消失。预警后采取紧急处理，未见明显好转，术后病人脐平面以下感觉、运动消失，采取高压氧疗和营养神经等对症治疗，下肢肌力未见明显变化，现仍处于恢复期。结论 术中多模式神经电生理监测技术的应用能有效地预防脊柱侧弯三维矫形手术的并发症。在应用多模式神经电生理监测的同时，更需要整个医护团队科学的配合。]]> 2020/2/25 15:13:14 43true 目的 探讨基于不同阶段儿童认知特点制定的骨折患儿围手术期焦虑管理方案在临床中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年5月我院骨科收治的需手术治疗的四肢骨折患儿160例。将2020年6月至11月收治的80例骨折患儿纳入对照组，围手术期实施常规管理方案；2020年12月至2021年5月收治的80例骨折患儿纳入观察组，围手术期实施基于儿童认知特点的焦虑管理方案。采用改良耶鲁术前焦虑量表（m-YPAS）测评患儿入院时、术前30 min的焦虑评分；特质焦虑量表（T-AI）和状态焦虑量表（S-AI）分别测评患儿家属入院时和手术等待期的焦虑评分；满意度调查问卷调查患儿家长对护理的满意度。观察两组患儿焦虑评分、家属焦虑评分以及对护理工作的满意情况。结果 术前30 min，观察组患儿焦虑评分为（45.84±6.75）分，显著低于对照组的（57.91±6.96）分，差异有统计学意义（P＜0.001）；观察组患儿家属手术等待期的S-AI评分为（37.35±4.51）分，显著低于对照组的（46.25±5.74）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组家长对护理的满意度显著高于对照组为（95% vs. 75%），差异有统计学意义（χ²=12.549，P＜0.001)。结论 基于儿童认知特点的骨折患儿围手术期焦虑管理方案有利于改善患儿和家属焦虑，提高患儿家长对护理工作的满意度，促进患儿舒适。]]> 2021/11/29 11:01:26 42true 目的 探讨腰部骨科固定支架在腰椎后路减压融合内固定术后康复应用的疗效。方法 选取2019年1月至12月在我科接受腰椎后路减压融合内固定术治疗的腰椎间盘突出症病人122例，将2019年1月至6月术后佩戴腰围治疗的61病人纳入对照组；2019年7月至12月术后佩戴腰部骨科固定支架治疗的61病人纳入观察组。采用简明健康状况调查表（SF-36）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）和日本骨科协会（JOA）、舒适状况量表（GCQ）评估病人术后的生活质量、疼痛、腰部功能和舒适情况，并观察两组不良反应情况。结果 干预后，观察组的SF-36评分、VAS评分和JOA评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组的GCQ从生理、心理、社会文化和环境方面得分都要高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 医用腰围与腰部骨科固定支架均可提高病人术后康复的疗效，但腰部骨科固定支具在舒适度、透气性方面表现更佳，明显改善病人生活质量，使病人更易接受并坚持佩戴，并有助于病人术后腰部功能恢复。]]> 2021/11/29 11:01:26 41true 目的 探讨不同温度的灌注液对肩关节镜手术病人术后肿胀、疼痛及肩关节功能的影响。方法 选取我院2019年1月至2020年1月行肩关节镜择期手术的病人200例，采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组各100例。观察组病人采用37 ℃灌注液进行术中灌注，对照组病人采用22 ℃~24 ℃的常温灌注液。观察两组病人低体温及寒战发生情况；测量两组病人术前、术后即刻、术后24 h的臂围和肩周径，并计算术后臂围和肩周径与术前差值；应用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评估病人术前、术后24 h和48 h的疼痛情况；采用美国肩肘外科协会（American Society of Shoulder and Elbow Surgery，ASES）评分评估病人术后3个月和6个月肩关节功能恢复情况。结果 观察组发生低体温5例（5%）及寒战2例（2%），明显低于对照组的11例（11%）和4例（4%）。观察组术后即刻、术后24 h与术前臂围及肩周径的差值较对照明显缩小，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组术后24 h和48 h VAS评分较对照组改善明显，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组术后3个月和6个月ASES评分的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 肩关节镜手术中采用37 ℃恒温灌注液，能降低术中低体温及寒战的发生率，减轻病人术后关节肿胀和疼痛，有利于病人术后的快速康复，在临床中有推广价值。]]> 2021/9/29 9:36:35 40true 目的 总结重度颈椎后凸畸形病人平衡悬吊牵引的护理措施，探讨平衡悬吊牵引的护理经验与体会。方法 回顾性分析2017年3月至2020年7月，术前接受平衡悬吊牵引预矫形的17例重度颈椎后凸畸形病人的临床资料。牵引过程中，对病人采取不良反应的观察与处理、平衡悬吊牵引管理、心理疏导和舒适护理等系统的护理干预措施。观察病人牵引前后后凸Cobb角、颈椎功能障碍指数（NDI）、日本骨科协会（JOA）评分改善情况和牵引期间不良反应发生情况。结果 本组病人顺利完成平衡悬吊牵引，牵引时间为（8.6±7.1） d；牵引前后凸Cobb角为82.5°±39.9°，牵引后后凸Cobb角为41.9°±24.4°，差异有统计学意义（P＜0.05），后凸矫正率为50.6%±14.9%；牵引前后的NDI（7.1%±4.3% vs. 6.2%±8.0%）和JOA评分［（15.5±4.2）分 vs. （16.1±3.8）分］比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。牵引过程中，出现重症不良反应1例，轻症不良反应6例，经护理干预后缓解。结论 平衡悬吊牵引可有效地改善重度颈椎后凸畸形病人的颈椎后凸角度，通过系统地护理干预，可以保证牵引安全，改善病人不良反应，提高牵引有效性。]]> 2021/8/3 9:32:33 39true 目的 探讨全程无缝SPORT医疗照护模式在特发性脊柱侧凸病人中的临床应用效果。方法 回顾性分析2017至2018年在我院骨科接受手术收治的160例特发性脊柱侧凸病人的临床资料。将2017年1月至12月主动来院就诊接受常规脊柱侧凸诊疗与随访，行常规护理及康复训练的74例病人纳入对照组；2018年1月至12月接受义诊筛查及早期知识宣教，采用基于全人全程护理理念与多学科协作诊疗设计的SPORT模式诊治的86例病人纳入观察组。对照组，男7例，女67例；年龄为（14.03±7.88）岁（10~25岁）。观察组，男13例，女73例；年龄为（13.78±6.95）岁（8~25岁）。观察比较两组病人的手术效果、术后并发症、住院天数以及健康相关生活质量评分。结果 两组病人冠状面主弯Cobb角、矢状面Cobb角矫正度比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；观察组病人肺部感染、切口感染、神经损伤的发生率较对照组明显降低（P均＜0.05）；住院天数明显缩短（t=11.160，P＜0.001）；健康相关生活质量评分也得到明显改善（P＜0.05）。结论 SPORT模式在特发性脊柱侧凸病人中应用，可明显减少术后并发症、缩短住院天数，并提高病人的健康相关生活质量，值得进一步探讨与推广。]]> 2021/6/2 10:37:47 38true 目的 探讨认知行为干预方法在老年髋部骨折病人跌倒恐惧中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年1月在我院骨科收治的90例有跌倒恐惧的老年髋部骨折病人为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各45例。对照组采用常规护理，观察组在实施基础护理的基础上采用认知行为干预。术前1 d、出院当天、干预1个月和3个月时，采用活动平衡信心量表（ABC）、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数评定量表（MBI），观察评估病人跌倒风险程度、平衡功能和日常生活活动能力。结果 出院当天、干预1个月和干预3个月时，观察组的活动平衡信心及平衡能力方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。干预1个月和3个月时，观察组的日常生活活动能力均明显优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 在降低老年髋部骨折病人的跌倒恐惧、提高生活质量方面，认知行为干预方法具有良好的效果，可在临床上推广应用。]]> 2021/4/6 11:40:40 37true 目的 探讨思维导图结合集束化皮肤管理方案（SSKIN集束化管理方案）在预防老年髋关节置换病人医院获得性压疮（hospital-acquired pressure ulcer，HAPU）中的成效。方法 采用便利抽样法，选择2017年6月至2019年5月武汉大学中南医院骨科收治的148例老年髋关节置换病人为研究对象。将2017年6月至2018年5月收治的72例病人纳入对照组，采用医院制定的集束化策略预防HAPU；2018年6月至2019年5月收治的76例病人纳入观察组，运用思维导图结合SSKIN集束化管理方案预防HAPU。观察评价两组病人的HAPU护理有效率、压疮预防知识掌握情况、Ⅰ期压疮发生率以及对护士HAPU护理满意度调查。结果 观察组病人HAPU护理有效率（88.16%）和Ⅰ期压疮发生率（3.95%）均优于对照组（59.72%和19.44%），差异均有统计学意义（P均＜0.05）；观察组病人压疮预防知识掌握情况和对护士HAPU护理的满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 思维导图结合SSKIN集束化管理方案的实施，保障了老年髋关节置换病人HAPU的预防护理质量，提高了病人的医疗护理安全与满意度，值得在临床应用及推广。]]> 2021/4/6 13:24:55 36true 目的 评估引导想象训练对老年全髋关节置换病人围手术期精神状态、疼痛和睡眠情况的影响。方法 选取2021年6月至2021年10月我院接受全髋关节置换术的老年病人90例，采用随机数字表法分为对照组（46例）和观察组（44例）。对照组给予基于加速康复外科（ERAS）的围手术期护理，观察组在对照组的基础上进行运动引导想象训练。术前、术后当天、术后第1天、术后第3天和术后第7天，采用数字分级法（NRS）、理查兹-坎贝尔睡眠量表（RCSQ）和简易智能精神状态评价量表（MMSE）测评病人的疼痛、睡眠及精神状况；使用护理谵妄评分表（Nu-DESC）筛查病人住院期间谵妄发生情况。结果 共有87例病人完成研究，总完成率为96.67%。重复测量方差分析结果显示两组病人疼痛、睡眠及精神变化存在时间效应、组间效应及交互效应，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后，观察组发生谵妄12例（29.3%，12/41例），对照组发生谵妄24例（52.2%，24/46例），两组比较，差异有统计学意义（χ²=4.689，P=0.030）。结论 运动引导想象训练有助于改善老年全髋关节置换病人围手术期疼痛程度、睡眠情况和精神状态。]]> 2022/12/7 14:24:08 35true 目的 探讨仿战条件训练模式下护理人员使用旋压式止血带自救互救的培训效果。方法 2020年12月，采用“理论讲解+操作演示”的教学模式，对我院90名骨科护理人员开展旋压式止血带四肢止血救治术教学培训。将接受培训的护理人员随机分为对照组和观察组，分别在普通场景训练模式下和仿战条件训练模式下开展教学，每组45人；并考核两组护理人员在不同场景中使用旋压式止血带自救互救技能的情况。结果 在模拟战场环境下，观察组旋压式止血带的操作时间、操作得分和优良率明显优于对照组[（22.4±2.2） s vs. （26.5±2.9） s；（96.9±3.6）分 vs. （92.4±6.5）分；91.1% vs. 71.1%]，差异均有统计学意义（P均＜0.05）；在常规场地，两组旋压式止血带的操作时间、操作得分和优良率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 仿战条件训练模式有助于锻炼护理人员心理素质，培养全面的战救综合技能，可在将来进一步探索拓展这一培训模式并予以推广。]]> 2022/10/9 9:33:26 34true 目的 探讨瞬时脉冲足底静脉泵预防全髋/膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的效果，为临床医护人员选择最优的机械预防方式提供参考依据。方法 选取2019年11月至2020年8月在我院关节外科拟行全髋/膝关节置换术的病人210例，随机分为观察组（105例）和对照组（105例）；术后，观察组和对照组分别使用瞬时脉冲足底静脉泵和间歇性充气加压装置预防DVT。观察比较两组病人术后DVT的发生率、术后D-二聚体、C-反应蛋白、白细胞介素-6和患肢肿胀情况，住院时间和使用机械设备预防DVT的舒适度。结果 术后2周，观察组DVT总发生率为6.67%，对照组为9.52%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组病人机械设备使用的舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瞬时脉冲足底静脉泵可有效预防全髋/膝关节置换术后DVT，且舒适度高于间歇充气加压装置，预防DVT的时间成本低，值得临床推广。]]> 2022/10/9 9:33:26 33true 目的 探讨自行设计的多功能颈托在颈椎病人中的应用效果。方法 选取2021年9月至2021年10月我院骨科收治的55例颈椎病人纳入对照组，佩戴普通颈托进行颈部制动；2021年11月至2021年12月收治的63例颈椎病人纳入观察组，使用多功能颈托进行颈部制动。比较两组病人佩戴颈托的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、皮肤压力性损伤发生情况以及满意度。结果 观察组与对照组VAS评分分别为（1.03±1.07）分和（3.69±0.89）分，皮肤压力性损伤发生率分别为0和7.27%，满意度得分分别为（8.25±1.46）分和（6.17±1.05）分，两组比较，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 多功能颈托能提高颈椎病人舒适度、降低皮肤压力性损伤的发生、提高病人满意度，使用方便，临床实用性强。]]> 2022/8/3 8:57:02 32true 目的 调查四川省骨科护士对围手术期病人口渴的认知情况及临床管理现状，为制订相关培训与管理方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法，于2021年10月至2021年11月采用自制的问卷对四川省69家医院的骨科护士进行问卷调查，调查内容包括研究对象的一般资料、对围手术期病人口渴的认知情况及临床口渴管理现状。结果 共回收问卷1 294份，有效问卷1 267份，有效回收率为97.91%。四川省骨科护士对围手术期的口渴管理的知识掌握相对薄弱，有955名（75.37%）骨科护士未能正确回答口渴的临床表现，分别有624名（49.25%）、807名（63.69%）、892名（70.40%）、959名（75.69%）骨科护士不知晓围手术期口渴的评估时机、评估工具、干预口渴的媒介温度及干预口渴的频次；仅36名（2.84%）、32名（2.53%）骨科护士能列举5项以上干预口渴的护理措施及干预口渴的媒介。临床缺乏对围手术期口渴的规范管理，分别有1 104名（87.13%）、1 035名（81.69%）骨科护士所在科室缺乏评估口渴的工具及管理口渴的规范化流程。有388名（30.62%）骨科护士对干预口渴的效果自我评价“不满意”。“缺乏专有的干预流程”“口渴不会危及生命”“不知晓正确的干预方法”为阻碍围手术期病人口渴干预的前三因素。结论 护理人员对围手术期病人口渴管理的认知及重视程度有待提高，临床对口渴管理的规范亟待加强，应积极开展护理人员围手术期口渴管理系统培训并制定规范化的口渴管理流程，进一步规范口渴管理的临床实践，提高围手术期病人的舒适度。]]> 2022/8/3 8:57:02 31true 目的 探讨经椎板间入路（PEID）和经椎间孔入路（PETD）行脊柱内镜治疗L₅/S₁椎间盘突出症的手术配合的要点。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院行脊柱内镜治疗L₅/S₁椎间盘突出症的67例病人的病例资料，按手术入路的不同分为PEID组（35例）和PETD组（32例）。观察两组病人的手术时间、术中透视次数、手术前后住院时间及术者满意情况。结果 两组病人均顺利完成手术。PEID组的手术时间明显较PETD组短［（57.50±12.19） min vs. （82.06±15.84） min］，术中透视次数明显较PETD组少［（5.47±1.46）次 vs. （8.54±2.70）次］；两组手术时间、术中透视次数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术前后住院时间及术者满意度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 手术室护士应充分掌握PEID和PETD两种术式配合的要点，熟练的手术配合是治疗L₅/S₁椎间盘突出症的重要保证，让病人在安全有效的环境下得到最优化的治疗。]]> 2022/1/25 11:08:15 30true 目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在手法复位治疗腰椎小关节紊乱护理中的应用。方法 选取2019年5月至2020年11月在我院骨科门诊接受冯天有教授的“脊柱定点旋转复位法”手法复位后进一步入院治疗的腰椎小关节紊乱病人76例，采用随机数字表将病人分为观察组（39例）和对照组（37例）。观察组使用ERAS理念护理模块施加干预，对照组采用传统护理模式进行护理管理。采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估两组手法治疗前后、入院7 d、出院1个月的腰椎疼痛改善情况和腰椎功能恢复情况。结果 手法治疗后，两组VAS评分和ODI均较前一时间点明显改善和恢复，差异均有统计学意义（P＜0.05）；出院后1个月，两组VAS评分和ODI组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ERAS理念应用于手法复位的腰椎小关节紊乱病人，可强化和巩固手法复位的治疗效果，为临床护理工作提供了较优的管理策略。]]> 2022/1/25 11:08:15 29true 目的 探讨颈椎气道梗阻高风险病人围手术期的护理方法，以期为临床护理提供借鉴。方法 回顾性分析2020年8月至2021年12月在我科行颈椎手术，术前或术后即刻气道梗阻风险筛查评估为高风险的颈椎疾病或颈椎外伤病人142例的临床资料。围手术期对气道梗阻评估结果为高风险的病人进行风险预警，并结合风险因素对家属进行健康宣教。术前做好气道护理、体位护理，并创造良好病房环境；术后严格气道管理、严密病情监测，做好体位护理、引流管护理、饮食护理及急救护理。结果 1例术前气道梗阻高风险病人发生术后气道梗阻，发生率为0.7%。因提前采取风险预警机制，发现及时并抢救措施到位，病人最终转危为安，顺利康复出院。结论 颈椎气道梗阻高风险病人围术期病情变化快，须进行风险预警，严密观察病情变化，做到早发现早干预，提高护理质量，保障病人安全。]]> 2023/12/12 9:33:09 28true 目的 探讨综合护理干预在Delta内镜腰椎融合术围手术期的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月我院收治的行Delta内镜腰椎融合术治疗的腰椎退行性病变病人120例的临床资料，将采用常规护理的病人纳入对照组，采用综合护理干预的病人纳入观察组，每组60例。观察比较两组病人术前及术后3、6和12个月疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Barthel指数、Oswestry功能障碍指数（ODI）及住院时间。结果 两组末次VAS评分、Barthel指数和ODI均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组住院时间、术后各时间点的VAS评分、Barthel指数、ODI比较，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰椎退行性病变病人行Delta内镜腰椎融合术的围手术期应用综合护理干预，可有效减轻疼痛，促进术后功能恢复，使病人早日回归正常生活。]]> 2023/12/12 9:33:09 27true 目的 编制椎体成形术后病人再骨折预防行为量表，并进行信效度检验。方法 2021年8月至2022年3月，以知信行理论框架，通过文献回顾、德尔菲专家咨询和预调查编制量表临床施测版。2022年4月至6月，采用便利抽样法选取合肥市第一人民医院椎体成形术后病人211例进行一对一的面对面正式调查，进行项目分析、效度检验和信度检验；7月至9月选取椎体成形术后病人220例进行验证性因子分析，以中文版《健康促进生活方式量表》（HPLP-ⅡC）作为效标量表，分析量表的效标关联效度。结果 经过信效度检验，最终获得包含预防知识、预防态度和预防行为3个维度，28个条目的椎体成形术后病人再骨折预防行为量表。条目、量表水平内容效度、校标关联效度指数分别为0.857~1.000、0.931和0.823。量表总体的Cronbach's α系数、折半信度和重测信度分别为0.943、0.727和0.809。验证性因子分析显示，χ²/df=1.476，RMSEA=0.047，RMR=0.041，CFI=0.967，IFI=0.967，NFI=0.905。各拟合指数达到适配要求。结论 椎体成形术后病人再骨折预防行为量表具有良好的测量学属性，可以作为评价椎体成形术后病人再骨折预防行为的可靠工具。]]> 2023/10/8 10:41:55 26true 目的 了解膝骨关节炎（KOA）病人生活质量与疼痛信念的现状及其相关性，并对其生活质量的影响因素进行分析，为提高膝骨关节炎病人的生活质量提供依据。方法 选取2022年1月至8月贵州省人民医院骨科门诊确诊的146例膝骨关节炎病人为调查对象，运用一般情况调查表、疼痛信念与感知量表（PBPI）及健康调查简表（SF-36）进行调查。结果 膝骨关节炎病人疼痛信念得分为-16~25（M=3.00）分，认为感到疼痛很神秘、自责感及疼痛信念总分与生活质量各维度呈负相关（P＜0.05，P＜0.01）；多元线性回归分析显示其生活质量与疼痛程度、年龄和家庭人均月收入有关（P＜0.05）。结论 膝骨关节炎大部分病人存在负性疼痛信念且生活质量较低，医务人员应重视病人疼痛信念，及时采取针对性措施，并结合其生活质量的影响因素进行针对性干预，从而提高病人的生活质量。]]> 2023/8/7 14:28:59 25true 目的 探讨“冬梅护理”健康延伸服务在胫骨平台骨折病人术后康复中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年12月我院骨科收治的80例胫骨平台骨折病人，按入院时间分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规出院健康教育指导，观察组在对照组的基础上实施“冬梅护理”健康延伸服务。观察两组病人膝关节功能恢复情况、功能锻炼依从性、并发症情况和病人满意度。结果 观察组膝关节功能优良率为90%，明显高于对照组60%，差异有统计学意义（χ²=9.600，P=0.002）。观察组病人功能锻炼依从性及护理满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5%，明显低于对照组（25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “冬梅护理”健康延伸服务能有效促进胫骨平台骨折病人术后膝关节功能康复，减少相关并发症的发生，提高病人满意度和依从性，具有良好的临床应用价值。]]> 2023/2/21 14:22:46 24true 目的 通过总结创伤骨科做实责任制整体护理管理经验，为临床做实责任制整体护理、提高护理质量和保障病人安全提供参考。方法 选取2022年1月至12月我院创伤骨科收治的1 469例病人为对照组，实施常规责任制整体护理模式；2023年1月至12月收治的1 912例病人为观察组，实施从护士长层面和护士层面做实责任制整体护理模式。观察两组病人平均住院日、并发症发生率、不良事件发生率、重要病情隐患识别率及病人满意度。结果 观察组病人平均住院日、并发症发生率及不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重要病情隐患识别率和护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 从护士长层面和护士层面做实责任制整体护理管理，有利于保障护理安全、改善病人预后、提高病人满意度。]]> 2024/11/29 9:29:33 23true 目的 探讨护士主导的医护技联合康复模式对前交叉韧带重建术（ACLR）后病人功能恢复和重返运动的影响。方法 按照病人入院的先后顺序，将我院骨科2021年1月至6月收治的50例病人纳入对照组，进行常规治疗护理和康复指导；2021年7月至2022年1月收治的50例病人纳入观察组，在常规治疗护理的基础上进行以护士主导的医护技联合康复。观察两组病人术后1~3 d、6个月和12个月数字评分法（NRS）的静、动态疼痛得分，术后首次下床活动时间，术后6个月和12个月国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节主观评分和Lysholm膝关节评分，以及术后重返运动和异常体征情况。结果 干预后，观察组术后1~3 d的动、静态NRS疼痛得分和术后6个月的动态NRS疼痛得分显著低于对照组（P＜0.05），术后首次下床活动时间早于对照组（P＜0.05），术后6个月和12个月IKDC膝关节主观得分和Lysholm膝关节得分均显著高于对照组（P＜0.05）。术后1年，观察组关节不稳的发生率明显低于对照组（8.51% vs. 25.00%，P=0.032），重返运动率高于对照组（25.53% vs. 12.50%，P=0.105）。结论 护士主导的医护技联合康复模式可降低ACLR病人术后疼痛，促进病人早期下床活动，减少关节不稳的发生，提高膝关节功能的恢复，但在提高重返运动率方面还需要进一步的远程支持。]]> 2024/10/10 12:31:27 22true 目的 探讨基于创伤后成长模型的阶段性综合心理干预对脊髓损伤（SCI）病人心理状态的影响。方法 选取2020年1月至2023年6月我院骨科收治的SCI病人86例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组行常规心理护理，观察组行基于创伤后成长模型的阶段性综合心理干预。观察比较两组病人汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、创伤后成长量表（PTGI）和护理满意度。结果 出院时，观察组的HAMA和HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），PTGI总分高于对照组［（77.45±19.69）分 vs. （68.54±13.72）分，P＜0.05］，护理满意度高于对照组（83.72% vs. 55.81%，P＜0.05）。结论 基于创伤后成长模型的阶段性综合心理干预在不同阶段针对性干预病人的焦虑、抑郁等心理问题，能有效改善SCI病人心理状态，增强创伤后成长信心和心理社会适应能力。]]> 2024/10/10 12:31:27 21true 目的 调查斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）病人术后疲劳（POF）的发生率，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2023年1月至2023年8月于四川大学华西医院骨科进行OLIF手术的病人159例，术后第2天使用汉化版简明围术期疲劳评测量表（ICFS-10）进行评估，将ICFS-10评分＞24分的病人纳入术后疲劳组，ICFS-10评分≤24分的病人纳入无术后疲劳组。观察两组的匹兹堡睡眠指数（PSQI）、华西心晴指数（HEI）和疼痛数字评分量表（NRS）评分；对两组的临床资料进行单因素分析，将单因素分析中有统计学意义的影响因素纳入多因素二元Logistic回归模型中进行分析。结果 159例病人ICFS-10评分为（26.92±2.75）分，有148例（93.08%）出现POF。两组病人的PSQI评分、合并症、NRS疼痛评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，合并症[OR=5.160，95% CI（1.286，20.710）, P=0.021]和术后疼痛[OR=6.890，95% CI（1.864，25.465）, P=0.004]是OLIF病人发生POF的危险因素。结论 OLIF病人POF发生率较高，合并症和术后疼痛是OLIF病人术后发生POF的危险因素，围术期应加强病人睡眠管理、合并症管理以及实施积极有效的镇痛模式，降低POF的发生，加速病人术后康复。]]> 2024/7/31 14:35:10 20true 目的 调查全髋关节置换术（THA）后病人运动恐惧现状及其影响因素，为临床干预提供依据。方法 选取2023年3月至2023年6月武汉市3所三级甲等医院THA术后1~2 d的病人，使用一般资料调查表、Tampa运动恐惧症量表（TSK）、运动自我效能感量表（SEE）、Groningen骨科社会支持量表（GO-SSS），广泛性焦虑障碍量表（GAD）-2、2条目病人健康问卷（PHQ-2）、疼痛视觉模拟量表（VAS）进行调查。结果 共发放问卷261份，有效回收249份，有效回收率为95.40%。249例THA术后病人TSK得分为（39.14±7.65）分，恐动症发生率为43.78%（109/249例）。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、合并慢性疾病、运动自我效能、焦虑抑郁情绪及疼痛程度是THA术后病人发生恐动症的主要影响因素（P＜0.05）。结论 THA术后病人恐动症发生率较高，医护人员需加强对恐动症病人的早期评估及管理，鼓励多学科团队的合作，整合认知运动训练、行为疗法和心理干预等多种方法，提高病人康复锻炼积极性和自主性。]]> 2024/5/29 10:38:35 19true 目的 探讨术后延长吸氧时间对老年全膝关节置换术（TKA）病人术后疼痛、炎症因子及免疫功能的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月西安交通大学第二附属医院收治的拟行TKA治疗的病人142例，男65例，女77例；年龄（73.35±7.30）岁。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组，每组71例。对照组病人术后给予8 h的常规鼻导管低流量（3 L/min）吸氧，观察组在对照组的基础上延长吸氧时间至术后48 h。观察两组术前和术后8、24、48 h简易精神状态检查量表（MMSE）评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术前和术后8、48 h血清炎症因子和免疫功能指标水平；术前和术后24、48 h脉搏血氧饱和度（SpO₂）、心率和呼吸频率情况。结果 观察组术后24、48 h MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05），VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。两组术后24、48 h VAS评分较术前均显著降低（P＜0.05）。对照组术后各时点MMSE评分较术前均显著降低（P＜0.05），观察组术后8、24 h MMSE评分显著降低（P＜0.05）。观察组术后24、48 h SpO2显著高于对照组（P＜0.05），心率、呼吸频率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组术后48 h白介素-10（IL-10）、CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺水平显著高于对照组（P＜0.05），白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于对照组（P＜0.05）。与术前比较，两组术后8、48 h血清IL-6、TNF-α水平均显著升高（P＜0.05），CD³⁺、CD⁴⁺、CD⁸⁺、CD⁴⁺/CD⁸⁺水平均显著降低（P＜0.05）。结论 术后延长吸氧时间可降低老年TKA病人疼痛，提高病人术后免疫功能，改善炎症因子水平。]]> 2024/5/29 10:38:35 18true 目的 探讨规范化培训护士职业韧性在临床归属感与职业认同感间的中介效应。方法 采用临床归属感量表、职业韧性量表和护士职业认同感量表对武汉市四所三级甲等医院的临床护士进行问卷调查。结果 312名规培护士临床归属感得分（106.53±38.37）分，职业韧性得分（66.14±23.57）分，职业认同感得分（105.73±29.90）分；规培护士的临床归属感与职业韧性、职业认同感均呈正相关（r=0.543，P＜0.01；r=0.552，P＜0.01），职业认同感与职业韧性呈正相关（r=0.665，P＜0.01）；职业韧性在临床归属感与职业认同感之间起部分中介作用，中介效应对总效应的贡献率为50.92%。结论 规培护士临床归属感对职业认同感有直接预测作用，职业韧性在临床归属感与职业认同感之间起部分中介作用，可通过提高职业韧性与临床归属感来增加规培护士的职业认同感。]]> 2024/4/2 14:57:21 17true 目的 探讨基于时机理论的出院计划在老年髋关节置换病人主要照顾者中的应用效果，为制订规范化的出院计划提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2023年4月至8月在新疆医科大学第一附属医院行髋关节置换的68例老年病人的主要照顾者为研究对象，根据病人入院时间分为对照组和观察组，每组34例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施基于时机理论的出院计划。观察两组病人主要照顾者干预前后的准备度、照顾能力及疾病获益感得分情况。结果 干预后，观察组主要照顾者的准备度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。广义估计方程结果显示：出院1个月、3个月，两组主要照顾者照顾能力的组间效应有统计学意义（Wald χ²_组间=29.79，P_组间＜0.001），交互效应无统计学意义（Wald χ²_交互=2.20，P_交互=0.14）；疾病获益感的组间效应、交互效应均有统计学意义（Wald χ²_组间=232.91，P_组间＜0.001；Wald χ²_交互=113.42，P_交互＜0.001）。结论 基于时机理论的出院计划可以提高照顾者准备度及照顾能力，减轻出院照护压力，提升照顾者疾病获益感。]]> 2024/4/2 14:57:21 16true 目的 探讨多学科协作加速康复外科（MDT-ERAS）模式在骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人中的应用效果。方法 选取我院2022年1月至2022年12月收治的行骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术病人42例，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组21例。对照组病人给予常规护理，观察组病人给予MDT-ERAS护理干预。观察两组病人静息性和活动性疼痛、腰椎功能恢复情况、住院时间、病人满意度和围手术期并发症发生情况。结果 观察组病人术后静息性和活动性疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；住院时间明显较对照组缩短，术后并发症发生率亦明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对骨科机器人导航下椎弓根钉内固定术的病人采用MDT-ERAS模式，可有效降低病人术后疼痛，帮助病人安全度过围手术期，促进病人术后腰椎功能恢复，提高生活质量。]]> 2024/1/30 11:00:24 15true 目的 探讨自行设计的新型加压绷带在腰椎术后脑脊液漏病人中的临床应用。方法 选取2021年4月至2022年4月我科腰椎术后脑脊液漏病人42例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，每组21例。观察组脑脊液漏病人使用自行设计的新型加压绷带加压包扎治疗，对照组使用普通腹带加压包扎治疗。观察两组病人加压包扎护理耗时、引流管留置时间和加压包扎处的皮肤情况。结果 观察组加压包扎护理耗时和引流管留置时间均较对照组明显缩短［（1.12±0.24）分 vs. （6.74±1.43）分；（5.09±1.12） d vs. （7.18±1.16） d］，差异均有统计学意义（P＜0.001）。观察组加压包扎处皮肤无异常；对照组发生皮肤异常9例（42.86%），其中红肿4例、水疱1例、破皮4例。结论 新型加压绷带有助于提高加压包扎的护理效果，缩短加压包扎护理耗时和引流管留置的时间，明显改善病人加压包扎处的皮肤状况，极大地降低了护理不良事件的发生，促进了病人术后的康复。]]> 2024/1/30 11:00:24 14true 目的 探讨骨科护士采取预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）措施意向的现状，并分析其潜在剖面及预防措施意向特征。方法 2024年8月至12月采用便利抽样法选取湖北省11家医院的骨科护士作为调查对象，通过一般资料调查表、护士采取预防DVT形成措施意向量表、工作投入量表和职业认同量表进行问卷调查，分析骨科护士DVT预防意向的潜在剖面，并通过单因素分析和Logistic回归分析识别其影响因素。结果 共纳入372名骨科护士，预防意向量表得分为（79.71±16.80）分。骨科护士DVT预防意向可分为3个潜在剖面，分别为预防意向较差组（17.74%）、预防意向中等组（47.58%）和预防意向良好组（34.68%）。护士学历、医院等级、科室对DVT的预防是否有规范、是否接受过DVT相关知识的培训、工作投入程度和职业认同感是骨科护士DVT预防意向潜在剖面类别的影响因素（P＜0.05）。结论 护士DVT预防意向特征存在异质性，护理管理者可根据不同潜在剖面的影响因素对骨科护士进行个体化培训，提高骨科护士DVT形成的预防意向。]]> 2026/1/30 15:05:05 13true 目的 构建基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念的腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）病人围术期的临床护理路径并进行效果评价，以期为LDH病人的临床护理实践提供参考。方法 选取2022年5月至2024年6月在我院脊柱外科行内镜下LDH髓核摘除术的200例病人为研究对象。将2022年5月至2023年5月的98例病人纳入对照组，实施常规ERAS护理措施；2023年6月至2024年6月的102病人纳入观察组，实施通过文献分析法及德尔菲专家函询法构建的基于ERAS理念的LDH病人围术期的临床护理路径。结果 观察组病人首次下床时间、排便时间和住院日较对照组明显缩短，术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 基于ERAS理念的LDH病人围术期临床护理路径能有效规范护理人员的医疗活动，改善病人结局，提高病人住院期间的舒适度。]]> 2026/1/30 15:05:05 12true 目的 探讨基于健康行为整合理论的静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）自我管理方案在脊柱围手术期病人中的应用效果。方法 采用方便抽样法，选取2024年5月至12月拟在我院脊柱外科行手术治疗的112例围手术期病人作为研究对象。将2024年5月至8月收治的56例纳入对照组，实施脊柱外科VTE常规护理；2024年9月至12月收治的56例纳入观察组，在常规护理基础上实施基于健康行为整合理论的VTE自我管理方案。观察两组干预前后功能锻炼的依从性、骨科大手术病人VTE预防的知信行调查问卷得分以及VTE发生率。结果 出院后1个月，观察组病人在功能锻炼依从性、VTE预防知信行水平方面均显著高于对照组（P＜0.05），VTE发生率显著低于对照组（1.89% vs. 15.38%，P=0.014）。结论 基于健康行为整合理论的VTE自我管理方案能够显著增强脊柱围手术期病人的自我管理能力，提高病人的功能锻炼依从性和VTE预防知信行水平，进而有效降低VTE的发生率，具有较好的临床推广价值。]]> 2025/9/26 14:32:36 11true 目的 分析发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）患儿术后生存质量现状及相关影响因素。方法 2023年1月至6月，采用便利抽样法选取我院儿童骨科病区收治行手术治疗，术后1年及以上的DDH患儿为研究对象。通过自行设计的一般情况调查表和中文版的儿童生存质量测定量表（PedsQL4.0）的普适性核心量表进行问卷调查，收集患儿资料。结果 共纳入388例DDH患儿，术后1年生存质量得分为（73.45±18.22）分，生理功能得分最低为（71.48±21.81）分。通过多因素线性回归进行影响因素分析，患儿休学［B=-10.469，95% CI（-17.242，-3.695）］、髋关节功能为良/中/差［B=-8.605，95% CI（-12.421，-4.789）；B=-17.159，95% CI（-23.748，-10.570）；B=-13.861，95% CI（-23.759，-3.964）］、切开复位手术［B=-4.783，95% CI（-8.987，-0.579）］、骨科住院次数＞2次［B=-3.074，95% CI（-6.332，-0.710）］、父母无固定工作［B=-5.288，95% CI（-9.446，-1.129）］是DDH患儿术后生存质量的影响因素。结论 DDH患儿术后1年生存质量较差，其中生理功能受影响最大；患儿因病休学、术后髋关节功能为良/中/差、行切开复位手术、骨科住院次数＞2次和父母无固定工作时，生存质量较低，需给予更多的关注和支持。]]> 2025/9/26 14:32:36 10true 目的 构建强直性脊柱炎（AS）伴后凸畸形矫形术手术室护士岗位胜任力评价指标体系。方法 通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法构建强直性脊柱炎伴后凸畸形矫形术手术室护士岗位胜任力评价指标体系。结果 两轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.937和0.950。第2轮专家函询一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.297、0.169、0.278（P＜0.05），最终确定的评价指标体系包含2项一级指标、9项二级指标、50项三级指标。结论 构建的强直性脊柱炎伴后凸畸形矫形术手术室护士岗位胜任力评价指标体系内容全面、科学可靠，可为手术室亚专科护士培养方案提供客观的量化依据。]]> 2025/7/25 14:53:43 9true 目的 探讨多学科生物心理社会康复（multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation，MBR）方案对脊柱病人术后恐动症及相关康复指标的影响，为临床康复提供科学依据。方法 采用方便抽样方法，将2023年9月至2024年2月我院收治的54例拟行脊柱手术的病人纳入对照组，2024年3月至8月收治的54例病人纳入观察组。对照组实施脊柱术后常规护理和康复训练，观察组在对照组的基础上实施脊柱术后恐动症MBR方案。在入院时、术后24 h、术后1周及术后1个月时，评估两组病人的Tampa恐动症量表（TSK）评分、恐惧逃避信念、功能锻炼依从性、日常生活自理能力及健康状况。结果 有11例病人在出院后的随访过程中脱落，最终，观察组纳入49例，对照组纳入48例。术后24 h、术后1周和术后1个月，观察组病人的TSK评分和恐惧逃避信念评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；功能锻炼依从性、日常生活自理能力和健康状况均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MBR方案能有效缓解脊柱病人术后恐动程度，降低恐惧逃避信念，提高功能锻炼依从性和日常生活自理能力，并改善其健康状况。]]> 2025/7/25 14:53:43 8true 目的 分析基于即时适配干预理念的多联预康复管理策略在腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease，LDD）病人中的应用及效果。方法 采用便利抽样法，选取2024年1月至8月我院脊柱外科收治的拟行手术治疗的腰椎退行性疾病病人100例，将2024年1月至4月收治的50例病人纳入对照组，2024年5月至8月收治的50例病人纳入观察组。对照组实施腰椎手术术前常规管理流程，观察组实施基于即时适配干预理念的多联预康复管理策略。观察两组病人干预前、术前1 d和术后5 d的运动功能、营养状况、心理状况，以及术后并发症发生情况和术后住院天数。结果 共纳入96例病人，对照组和观察组各48例。两组干预前各项指标及术前1 d血红蛋白值比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；两组其余指标相比，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。两组运动功能、营养状况和心理状况的组间效应、时间效应和交互效应均有统计学意义（P均＜0.05）。术后，观察组发生并发症1例，对照组发生7例，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后住院天数较对照组明显缩短[（6.54±2.52） d vs. （7.77±2.28） d]，差异有统计学意义（t=-2.508，P=0.014）。结论 基于即时适配干预理念的多联预康复管理策略聚焦预康复实践中的障碍因素，可明显改善腰椎退行性疾病病人运动功能、营养状况、心理状况及预后，临床效果良好。]]> 2025/6/5 14:40:06 7true 目的 基于潜在剖面分析，调查膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）病人对非药物治疗的知识、态度、行为（知信行）。方法 选取2023年7月至2024年1月新疆医科大学第一附属医院收治的膝骨关节炎病人为研究对象，采用一般资料调查表和非药物治疗知信行问卷进行调查。基于Mplus 8.3软件识别膝骨关节炎病人非药物治疗知信行的潜在类别，并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析不同类别的影响因素。结果 共发放调查问卷520份，回收有效问卷508份，有效回收率为97.69%。膝骨关节炎病人非药物治疗知信行分为3个类别，分别为知信行薄弱组（11.42%），知信行中等组（49.41%）和知信行良好组（39.17%）。单因素分析结果显示，不同类别病人在年龄、身体质量指数（BMI）、居住情况、每周锻炼时间、工作性质、是否患慢性肺疾病、是否患癌症，以及父亲、母亲、兄弟姐妹、祖父、祖母、外祖父和外祖母是否患膝骨关节炎方面比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，每周锻炼时间、是否患慢性肺疾病、是否与伴侣同住、母亲是否患膝骨关节炎和祖母是否患膝骨关节炎是膝骨关节炎病人非药物治疗知信行不同潜在剖面的影响因素（P＜0.05）。结论 膝骨关节炎病人非药物治疗知信行水平存在异质性，提示医护人员可根据不同的潜在剖面及其影响因素制定针对性干预策略。]]> 2025/6/5 14:40:06 6true 目的 探究组织社会化在规范化培训护士转型冲击与护理缺失间的中介效应，为理解规范化培训护士的角色适应提供新的视角。方法 2024年12月，采用便利抽样法抽取华中科技大学同济医学院附属同济医院267名规范化培训护士作为调查对象，使用护士转型冲击量表、组织社会化问卷（中文版）和护理缺失量表进行调查。结果 回收有效问卷255份，有效问卷回收率为95.51%。规范化培训护士转型冲击得分为（89.38±18.94）分，组织社会化得分为（113.15±10.03）分，护理缺失得分为20.23（13，30）分。中介模型显示，组织社会化在规范化培训护士转型冲击和护理缺失间起部分中介作用，中介效应占总效应的37.3%。结论 组织社会化是规范化培训护士转型冲击和护理缺失的中介变量，管理者可通过提升规范化培训护士组织社会化水平，减少其对转型冲击的影响，进而降低护理缺失，保障病人安全。]]> 2025/4/3 14:07:07 5true 目的 分析腰椎间盘突出症（LDH）病人就医延迟行为的影响因素，探讨电子健康素养和社会支持对就医延迟行为的影响。方法 采用便利抽样法，选取2024年7月至2024年10月在河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）颈肩腰腿痛诊疗中心接受治疗的LDH病人作为研究对象。将出现LDH症状至首次就医的时间超过2周的病人纳入延迟就医组，未超过2周的病人纳入及时就医组。通过一般资料问卷、电子健康素养量表（eHEALS）、社会支持量表（SSRS）等工具，对病人进行调查，以分析影响其延迟就医的相关因素。结果 共发放问卷218份，有效问卷206份，问卷有效回收率为94.50%。其中就医延迟138例（66.99%），及时就医68例（33.01%）。Logistic回归分析显示：电子健康素养（应用能力）（OR=0.280，P＜0.001）、社会支持（客观支持）（OR=0.338，P＜0.001）、久坐/久站（OR=21.186，P=0.003）、每年体检1次（OR=0.076，P=0.038）、长期居住在乡镇及县城（OR=0.019，P=0.018）和地级城市及以上（OR=0.009，P=0.001）是LDH病人就医延迟的独立影响因素。决策树模型共3层，12个节点，共筛选出是否长期久坐/久站、社会支持（客观支持）、电子健康素养（应用能力）3个影响因素。结论 LDH病人就医延迟发生率较高，社会支持不足和电子健康素养较低的病人更易出现就医延迟。建议医护人员提供更多的实际帮助，增强病人获取、理解和评估电子健康信息的能力，以便他们能够作出明智的就医决策，降低就医延迟行为，促进病人及时就医。]]> 2025/4/3 14:07:07 4true 目的 探讨护理人员骨密度现状及其作息和饮食等生活习惯对骨密度的影响，为制定针对性干预方案提供参考。方法 2024年3月至9月，采用便利抽样法选取我院汉口院区、光谷院区和中法新城院区的护士作为研究对象，通过双能X线吸收法（DXA）测量护士髋关节骨密度，一般资料调查表、地中海饮食依从性评分、国际体力活动量表（IPAQ）中文版短卷和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行调查。结果 发放问卷240份，回收有效问卷226份，有效回收率94.17%。226名护士骨密度Z值为-0.15±0.72（-2.1~1.6），1人低于同年龄段预期范围（Z≤-2.0）。多元线性回归结果显示，轮值夜班[B＝-0.259，95% CI（-0.496，-0.023）]、日常食用油含亚麻籽油[B＝0.489，95% CI（0.188，0.791）]和地中海饮食[B＝0.062，95% CI（0.009，0.114）]是护士骨密度的影响因素（P＜0.05）。结论 本研究调查的护理人员骨密度处于较高水平。护士可在日常饮食中适当增加亚麻籽油的食用比例，深入了解并积极实践地中海饮食，保证良好饮食习惯。护理管理者应保障护士夜班后的休息时间，以促进护理人员骨骼健康。]]> 2026/5/25 15:24:14 3true 目的 探讨人工髋关节置换术后患者家庭支持与其康复锻炼依从性的相互预测关系及其各自随时间的变化趋势，为提高患者康复锻炼依从性提供理论依据。方法 2024年8月至12月，采用便利抽样法选取新疆乌鲁木齐四所三级甲等医院行初次人工髋关节置换术的316例患者为调查对象，采用一般资料调查表、家庭支持量表（PSS-Fa）、骨科病人功能锻炼依从性量表（FECS-OP），分别于出院前1~2 d（T1）、术后3个月（T2）、术后6个月（T3）进行调查，使用交叉滞后模型和潜变量增长模型进行数据分析。结果 交叉滞后模型显示，T1家庭支持正向预测T2康复锻炼依从性（β=0.223，P＜0.001），T2家庭支持正向预测T3康复锻炼依从性（β=0.188，P＜0.001）；同时，T1康复锻炼依从性正向预测T2家庭支持（β=0.372，P＜0.001），T2康复锻炼依从性正向预测T3家庭支持（β=0.224，P＜0.001)。无条件线性潜变量增长模型显示，家庭支持的发展程度（S=-0.310，P=0.001）和康复锻炼依从性的发展速度（S=-1.959，P＜0.001）均呈下降趋势。平行潜变量增长模型显示，家庭支持的初始水平可预测康复锻炼依从性的初始水平（β=0.907，P＜0.001）及发展速度（β=0.341，P＜0.05），家庭支持的发展速度可正向预测康复锻炼依从性的发展速度（β=0.737，P＜0.001）。结论 该研究证实人工髋关节置换术后患者家庭支持及康复锻炼依从性随时间的发展逐渐降低，家庭支持是康复锻炼依从性发展过程中的重要促进因素，而良好的康复锻炼依从性也可正向强化家庭支持。建议医护人员应早期积极引导患者及家属一同参与康复锻炼的计划与实施，动态关注在不同康复阶段患者和家属的参与情况，并制定精准化干预策略，从而有效提升患者的康复锻炼依从性。]]> 2026/3/27 14:26:13 2true 目的 构建并验证一个整合多维临床和生物心理社会因素的改进型吕佩尔狐优化算法（IRFO）自适应机器学习（AutoML）框架，精准预测青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者脊柱融合术后慢性疼痛（CPSP）风险。方法 纳入668例AIS手术患者，采用8∶2比例随机划分训练集（534例）与测试集（134例）。开发IRFO-AutoML框架，通过双阶段优化流程。特征筛选应用AutoML识别初始特征，再以LASSO回归验证稳健性；沙普利加法解释（SHAP）模型解析可解释性。评价指标包括分类性能（ROC-AUC、PR-AUC）、校准性能（Brier分数）及临床应用（决策曲线分析，DCA）。结果 训练集与测试集结局事件（CPSP）比例一致（33.90% vs. 34.33%，χ²=0.009，P=0.925）。模型识别7项核心预测因子：患者疼痛灾难化量表（PCS）评分、C反应蛋白（CRP）峰值、术前疼痛数字评分量表（NRS）评分、监护人焦虑评分、主弯Cobb角、下床活动时间、术中失血量。IRFO-AutoML在测试集性能显著优于对比模型（ROC-AUC：0.923 9；PR-AUC：0.843 4；F1：0.745 5）。SHAP分析揭示高PCS与高CRP组合、重度侧弯与大量失血使风险增加。DCA证明模型在1%~99%的风险阈值内具有较好的临床净获益。结论 本研究开发的IRFO-AutoML框架有效整合多维因素，解决高维数据处理瓶颈并优化预测精度，显著提升AIS患者术后CPSP预测精度，其闭环决策支持系统为临床早干预提供新工具。]]> 2026/3/27 14:26:13 1true